گزارش یک مورد خونریزی دوطرفه شبکیه دربیمار مبتلا به آنمی مگالوبلاستیک

مقدمه: آنمی مگالوبلاستیک شایعترین نوع کم خونی ماکروسیتیک است که به کمبود ویتامین 12B یا اسید فولیکیا هر دومربوط میشود. کمبود فولات یا ویتامین 12B می تواند به فقر غذایی یا سوء هاضمه مربوط باشد. کمبود فولات طبیعتا عوارض عصبی ایجاد نمی کند ولی کمبود ویتامین 12B، چنین می کند. کم خونی پرنیسیوز که علت آن یک واکنش اتو ایمون (سیستم دفاعی بدن برعلیه سلولهای خودی) برعلیه سلولهای دیواره معده میباشد. سلولهای دیواره فاکتور داخلی را ترشح میکنند که برای جذب ویتامین 12B غذا وجود آن بایسته است. بنابراین ویرانی سلول های دیواره سبب نبود فاکتوراخلی و در نتیجه جذب ناچیز ویتامین B12 میشود. ما دراین مورد به گزارش تظاهر بالینییک مورد آنمی مگالوبلاستیک با خونریزی در شبکیه پرداختیم. گزارش مورد: بیمار آقای 49 ساله ای است که به دلیل شکایت از ضعف وبی حالی وخستگی بسیار همراه با تاری دید مراجعهکرده بود. طی بستری برای آزمایشات لازم صورت گرفت که در آن آزمایشات بیمار پان سیتوپنی داشته وآنمیک بوده است. درآزمایشات LDH=6680-Hb=4/5-MCV=111-RDW=22-PLT=59000 و یک کمبود ویتامین B12 کمتر از 30 داشته است. در ارزیابی های لازم مثل مطالعات هماتولوژیک به طور قطع آنمی مگالوبلاستیک مطرح شد. برای تاری دید وی مشاورهچشم پزشکی درخواست شد که در معاینه در هر دوچشم خونریزی های پراکنده گزارش گردید.که ناشی از ترومبوسیتوپنیبیمار دال بر بیماری زمینه ای شدید وی بوده است.بحث ونتیجه گیری: معمولا آنمی مگالوبلاستیک تظاهرات مبنی بر آنمی مثل ضعف وبی حالی وخستگی واز سوی دیگرتظاهرات عصبی از خود نشان می دهد.علاوه بر آن در موارد بسیار شدید بیمار تظاهرات هماتولوژیک هم از خود نشان میدهداز جمله پان سیتوپنی وترومبوسیتوپنی.از لحاظ ترومبوسیتوپنیک در بیمار علایم هموراژیک رخ می دهد.نمایه تظاهراتبیشتر پتشی وپورپورا واکیموز وخونریزی لثه وملنا میباشد. ولیکن خونریزی در شبکیه چشم بسیار نادر است. و با یستی حتمادر چنین مواردی به فکر ترومبوسیتوپنی وآنمی مگالوبلاستیک بود.

کلیدواژه ها:

آنمی مگالوبلاستیک ، ترومبوسیتوپنی ، خونریزی شبکیه