بررسی کیفیت ثبت گزارش پرستاری از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی در بخش مراقبت ویژه قلبی و ارایه راهکارهای ارتقاء

مطالعه حاضر با هدف تعیین ثبت گزارش پرستاری از طریق HIS درCCU یکی از بیمارستان های آموشی شهر خرم آباد در بهار 1390 انجام شد این مطالعه توصیفی روی پرونده کلیه بیماران بستری دربخش Ccu 70 پرونده به روش سرشماری انجام شد برای هر بیمار حداقل 9 مورد گزارش از طریق HIS ثبت شده بود ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست ثبت مراقبت های پرستاری مشتمل بر 127 گویه درمحورهای عملکرد سیستمهای حیاتی جذب و دفع خواب و فعالیت اقدامات دارویی آموزش به بیمار و ... بود بیشترین فراوانی ثبت کامل به عملکرد سیستم حیاتی 87/1 درصد درد قفسه سینه 92/9 درصد انفوزیون و ترانسفوزیون 971 درصد و وضعیت حرکتی 986 درصد اختصاص داشت اما اختلال تنفسی 571 درصد پاسخ بیمار به دارو 62/9 درصد عوارض احتمالی ناشی از داروها و اقدامات درمانی 92/9 درصد آموزش رژیم دارویی 98/6 درصد و آموزش درموردماهیت بیماری 971 درصد درگزارش پرستاری ثبت نشده بودند. همچنین از یافته های مهم این تحقیق ثبت گزارش در HIS توسط فردی غیر از انجام دهنده مراقبت و عدم ثبت بعضی از مراقبت های انجام شده بود.

کلیدواژه ها:

سیستم اطلاعات بیمارستانی HIS ، بخش مراقبت ویژه قلبیCCU ، ثبت گزارش پرستار