بررسی مقایسه ای تأثیر بوپیواکائین بین جنبی و متادون داخل عضلانی بر روی دردهای بعد از عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا

عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا ازجمله اعمال جراحی دردناک است که به علت مجاورت محل برش آن باقفسه صدری، با کاهش فونکسیون ریوی و عوارض متعاقب آن همراه است . بیدردی مؤثر بعد از عمل باعث کاهشاین تغییرات و عوارض شده و در بهبود سرانجام بیماران مؤثر است . هدف از این مطالعه، مقایسه کارآیی بیدردیایجادشده توسط تزریق بین جنبی بوپیواکائین و تزریق داخل عضلانی متادون در بیماران بعد از برداشتن کیسه صفرامی باشد. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی در بخش های جراحی بیمارستانهای اکباتان و مباشر کاشانیهمدان انجام شد. بیست بیمار با گروه ASA I,II به طور تصادفی به دو گروه ١٠ نفری تقسیم شدند . برای گروه اول کاتتر بین جنبی تعبیه شد و ازطریق آن ٢٠ میلی لیتر از محلول بوپیواکائین 0/25% به داخل فضای بین جنبی تزریق شد.برای گروه دوم 70μg/kg متادون داخل عضلانی تزریق شد . داروهای فوق با همان دوز برای بیماران هر دو گروه و با فواصل هر ٨ ساعت یکباروبه مدت ٤٨ ساعت تکرار شدند . ٦ساعت پس از عمل، از کلیه بیماران هر دو گروه، نمونه خون جهت اندازه گیری گاز خون شریانی گرفته شد و شدت درد (VAS) با استفاده از خط کش افقی اندازه گیری شد.دو گروه مورد مطالعه از لحاظ جنسی و سنی از نظر آماری اختلاف معنی داری با هم نداشتند . نتایج تستهایعملکرد ریوی از جمله ظرفیت حیاتی ٤٨ ساعت بعد از عمل در هر دو گروه کاهش یافت که در گروه اول این کاهشکمتر از گروه دوم بود و این اختلاف ازنظر آماری معنی دار بود (P=0/03). شدت درد در بیماران گروه اول در6، 24 و 48 ساعت بعد از عمل (به ترتیب 3/6، 5/4، 2/3) پائین تر از گروه دوم (به ترتیب 5/1، 6، 4/2) بود که از نظر آماری اختلاف معنی داربود (P=0/006). رضایت بیماران از بیدردی نیز در گروه اول (60% رضایت زیاد ) از گروه دوم ( بدون رضایت زیاد) بیشتر بود که ازنظر آماری اختلاف معنی دار بوده است (P=0/004).نتایج این مطالعه نشان داد ، استفاده از بوپیواکائین بین جنبی نسبت به مخدر داخل عضلانی متادون ، با بیدردیبهتر و رضایت بیشتر بیماران همراه بوده و عملکرد ریوی را نیز بهتر حفظ می کند.

کلیدواژه ها:

برداشتن کیسه صفرا ، بوپیواکائین ، بیدردی ، متادون