سیدنجات حسینی - دانشگاه علوم پزشکی زنجان
سیدنورالدین موسوی نسب - دانشگاه علوم پزشکی زنجان
حمید آقایی - دانشگاه علوم پزشکی زنجان

به طور کلاسیک درمان سوختگی بوسیله شستشو روزانه ، برداشتن بافتهای مرده ، پانسمان آنتی بیوتیک تا ایجاد بافت گرانولوسیون و سپس انجام گرافت نیمه ضخامت بوده است . در مراکز پیشرفته دنیا در ابتدا از پانسمانهای بیولوزیـک اسـتفاده می شود، که 50 در صد مورتالیته از 30 درصد سوختگی به 80 درصد سـوختگی رسـیده اسـت . امـا در کـشورهای در حـال توسعه این روش ناشناخته بوده و به طور خیلی محدودی صورت می گیرد . در این تحقیق ما می خواهیم نتایج درمان دو روش را مقایسه نماییم . مواد و روشها : از سال 1381 تا خرداد 1385 تعداد 118 بیمار با سوختگی بین 30 تا 75 درصد بـدن کـه معیارهـای ورود بـه مطالعه را داشتند انتخاب شده و به دو گروه ) 1 درمان کلاسیک ، پانسمان مکرر، دبریدمان و 2 تـا 8 هفتـه بعـد گرافـت نیمـه ضخامت پوستی ) و گروه ) 2 پانسمان بیو لوزیک ، زنودرم ، 2 تا 8 هفته بعد گرافت نیمه ضخامت پوستی ) تقسیم شدند . متغیر های سن ، جنس ، محل زندگی ، نوع سوختگی ، درصد سوختگی ، همراهـی سـوختگی استنـشاقی ، میـزان مایعـات وریـدی دریافتی تا زمان مصرف خوراکی ، میزان مصرف مخدر تزریقی و مسکن خوراکی ، میزان آلبـومین و پلاسـمای تـازه دریـافتی ، تعداد پانسمان ، مدت بستری در بیمارستان و میزان مرگ ومیر جمع آوری شده و با استفاده از آزمون های آماری تی و برنامه کامپیوتری اس پی اس اس آنالیز گردید . نتیجه : دو گروه از لحاظ سن ، جنس و محل زندگی ، نوع سوختگی ، وسعت سوختگی ، عمق و محل عـضو سـوخته اخـتلاف معنی داری نداشتند . نتایج درمان در دو گروه از نظر مورتالیته ، تعداد دفعات پانسمان ، سرم دریافتی از نظـر آمـاری اخـتلاف معنی داری داشتند . ولی از نظر مدت بستری ، مقدار مصرف مخدر تزریقی و مسکن خوراکی ، دریافت پلاسما تـازه و آلبـومین معنی دار نبوده است . میانگین وسعت سوختگی در گروه اول 44/7 درصد و در گروه دوم 42/8 درصد بوده است . در گـروه اول مورتالیته 35/8 درصد ، میانگین تعداد دفعات پانسمان 18/04 و سرم دریافتی 14/2 لیتر بوده و در گروه دوم مورتالیتـه 10/8 درصد ، میانگین تعداد دفعات پانسمان 10/4 و سرم دریافتی 7/2 لیتر بوده است . در گروه اول مدت بـستری 24/2 روز و در گروه دوم مدت بستری 18/7 روز می باشد . ( در صورت حذف افراد فوت شده مدت بستری در گـروه اول 31/3 روز و در گـروه دوم 18/2 روز می گردد ). بحث و نتیجه گیری : با توجه به نتایج، استفاده از پانس مان هـای بیولوزیـک ( زنـودرم ) در مقایـسه بـا روش کلاسـیک کـاهش چشمگیر در میزان مرگ و میر، مدت بستری ، دفعات پانسمان ( راحتی بیمار ) دارد . و در درمان سوختگی هـای وسـیع توصـیه می گردد . انجام تحقیقات بیشتر جهت بررسی دقیق تر مصرف مایعات ، کاهش نیاز به گرافـت نیمـه ضـخامت پوسـ تی، تعـداد دفعات عمل جراحی و میزان هزینه درمانی پیشنهاد می گردد .

پانسمان بیولوزیک، سوختگی وسیع، زنودرم