سومين كنفرانس بين المللي مديريت جامع بحران در حوادث غيرمترقبه (1386)

 

مروري جامع بر درمانهاي روانشناختي در مبتلايان به اختلال فشار رواني پس آسيبي PTSD ناشي از حوادثه غير مترقبه

نويسنده:
جعفر ميرزائي -

خلاصه مقاله:

بروز سوانح و بلاياي طبيعي و حوادث غيرمترقبه، با پيامدها و عواقب رواني اجتماعي متعددي همراه است. باتوجه به تبعات حاصل از پيامدها، تلاش براي كاستن از اثرات درد و رنج روان‎شناختي افراد جامعه بلاديده، وظيفه ضروري بر متخصصان بهداشت رواني است. مداخلات رواني اجتماعي به مجموعه فنون و روش‎هاي درماني كه براي كمك به افراد، در جهت كنترل شرايط بحران‎زا و با هدف كمك و امداد به قربانيان بلايا كه در هر زمان پس از بلايا كه افراد دچار بحران مي‎شوند اطلاق مي‎گردد (اهرنرايك ، مك كوايد 2001). علائم اختلال استرس پس از حادثه به سه دسته كلي طبقه‎بندي شده‎اند: 1) يادآوري و تجربه مجدد صحنه‎هاي دردناك حادثه 2) اجتناب از افكار و موقعيت‎هاي يادآورنده مربوط به حادثه و كرختي هيجاني 3) برانگيختگي شديد (كاپلان ، سادوك 2005) . يكي از مؤثرترين روش‎هاي رواني اجتماعي در درمان مبتلايان به (PTSD)درمان‎هاي شناختي، رفتاري (cognitive Behavior therapy) به همراه شيوه‎هاي حمايتي است كه به‎صورت انفرادي و گروهي اجرا مي‎گردد(نات و همكاران 2000، ميرزايي و همكاران1381– 1385،1386، 2004، فوآ و همكاران 2007) . روش‎هاي انفرادي رفتاري شناختي به مجموعه فنون آرمسازي كاربردي عضلاني musele Relaxation آموزش كنترل و مديريت فشار رواني (stress management Training) و مواجهه‎سازي يا رويارويي تصوري و واقعي Imaginal and invivo Exposure و بازسازي شناختي cognitive Restructuring اطلاق مي‎شود(فوآ و همكاران 2006). روش‎هاي گروهي به مجموعه روش‎هايي مانند بازگويي روان‎شناختي، Psychological Debriefing همراه با روش‎هاي بهبودسازي ذهني، تشويق و ترغيب افراد به بيان روايت داستان خود مي‎شود (يول و همكاران 2002)، آموزش هنرهاي نمايشي و بيانگري Expressive Art براي برون‎ريزي هيجانات و بازسازي احساسات همراه آن (ميچن بام 2000) و مداخلات متمركز بر كارهاي گروهي حل سوگ و ضربه مي‎باشد (لائور و ولمر 2002) . روش پژوهش حاضر مروري بر ادبيات تحقيق و به‎صورت سيستماتيك صورت گرفته است، منابع موردنظر مطالعه از بانك اطلاعات پزشكي، MEDLINE مقالات و كتب اصلي در سال‎هاي (2007-1990) گردآوري شده است. يافته‎هاي بررسي حاضر بر روي افراد مبتلا به PTSD ناشي از بلاياي طبيعي، حوادث غيرمترقبه، جنگ و تهاجم جنسي و تصادفات با وسايل نقليه بيانگر آن است در مراحل حاد و فوريتي پس از سانحه درمان شناختي-رفتاري جزء مؤثرترين درمان‎ها خصوصاً روش مواجهه‎سازي مي‎باشد و در مراحل مزمن و شديد PTSD دارو درماني خصوصاً SSRIs به‎علاوه روش‎هاي روان درماني CBT مؤثر مي‎باشد. نتيجه‎گيري از مرور درمان‎هاي رواني اجتماعي، اين مجموعه روش‎هاي درماني را بهترين و مؤثرترين رويكرد را در كارآزمايي كنترل شده تصادفي معرفي كرده است. نتيجه‌گيري: با مروري بر پژوهش هاي انجام شده مجموع روش‌ها و درمان‌هاي تركيبي به صورتي كه در روزهاي اول پس از سانحه مفيدترين روش‌ها، مانند بازگويي روانشناختي PD كه به صورت گروهي و پس از شناسايي افراد در معرض خطر روش‌هاي آرامسازي به‌علاوه آموزش مديريت استرس و سپس مواجهه درماني تصوري و در صورت مزمن شدن، درمان دارويي به روش‌هاي فوق اضافه مي‌گردد.

 

كلمات كليدي:


دریافت اصل مقاله: http://www.civilica.com/Paper-INDM03-INDM03_147.html