|
مروري جامع بر درمانهاي روانشناختي در مبتلايان به اختلال فشار رواني پس آسيبي PTSD ناشي از حوادثه غير مترقبه
نويسنده:
جعفر ميرزائي -
خلاصه مقاله:
بروز سوانح و بلاياي طبيعي و حوادث غيرمترقبه، با پيامدها و عواقب رواني اجتماعي متعددي همراه است. باتوجه به تبعات حاصل از پيامدها، تلاش براي كاستن از اثرات درد و رنج روانشناختي افراد جامعه بلاديده، وظيفه ضروري بر متخصصان بهداشت رواني است.
مداخلات رواني اجتماعي به مجموعه فنون و روشهاي درماني كه براي كمك به افراد، در جهت كنترل شرايط بحرانزا و با هدف كمك و امداد به قربانيان بلايا كه در هر زمان پس از بلايا كه افراد دچار بحران ميشوند اطلاق ميگردد (اهرنرايك ، مك كوايد 2001).
علائم اختلال استرس پس از حادثه به سه دسته كلي طبقهبندي شدهاند:
1) يادآوري و تجربه مجدد صحنههاي دردناك حادثه
2) اجتناب از افكار و موقعيتهاي يادآورنده مربوط به حادثه و كرختي هيجاني
3) برانگيختگي شديد (كاپلان ، سادوك 2005) .
يكي از مؤثرترين روشهاي رواني اجتماعي در درمان مبتلايان به (PTSD)درمانهاي شناختي، رفتاري (cognitive Behavior therapy) به همراه شيوههاي حمايتي است كه بهصورت انفرادي و گروهي اجرا ميگردد(نات و همكاران 2000، ميرزايي و همكاران1381– 1385،1386، 2004، فوآ و همكاران 2007) .
روشهاي انفرادي رفتاري شناختي به مجموعه فنون آرمسازي كاربردي عضلاني musele Relaxation آموزش كنترل و مديريت فشار رواني (stress management Training) و مواجههسازي يا رويارويي تصوري و واقعي Imaginal and invivo Exposure و بازسازي شناختي cognitive Restructuring اطلاق ميشود(فوآ و همكاران 2006).
روشهاي گروهي به مجموعه روشهايي مانند بازگويي روانشناختي، Psychological Debriefing همراه با روشهاي بهبودسازي ذهني، تشويق و ترغيب افراد به بيان روايت داستان خود ميشود (يول و همكاران 2002)، آموزش هنرهاي نمايشي و بيانگري Expressive Art براي برونريزي هيجانات و بازسازي احساسات همراه آن (ميچن بام 2000) و مداخلات متمركز بر كارهاي گروهي حل سوگ و ضربه ميباشد (لائور و ولمر 2002) .
روش پژوهش حاضر مروري بر ادبيات تحقيق و بهصورت سيستماتيك صورت گرفته است، منابع موردنظر مطالعه از بانك اطلاعات پزشكي، MEDLINE مقالات و كتب اصلي در سالهاي (2007-1990) گردآوري شده است.
يافتههاي بررسي حاضر بر روي افراد مبتلا به PTSD ناشي از بلاياي طبيعي، حوادث غيرمترقبه، جنگ و تهاجم جنسي و تصادفات با وسايل نقليه بيانگر آن است در مراحل حاد و فوريتي پس از سانحه درمان شناختي-رفتاري جزء مؤثرترين درمانها خصوصاً روش مواجههسازي ميباشد و در مراحل مزمن و شديد PTSD دارو درماني خصوصاً SSRIs بهعلاوه روشهاي روان درماني CBT مؤثر ميباشد. نتيجهگيري از مرور درمانهاي رواني اجتماعي، اين مجموعه روشهاي درماني را بهترين و مؤثرترين رويكرد را در كارآزمايي كنترل شده تصادفي معرفي كرده است.
نتيجهگيري: با مروري بر پژوهش هاي انجام شده مجموع روشها و درمانهاي تركيبي به صورتي كه در روزهاي اول پس از سانحه مفيدترين روشها، مانند بازگويي روانشناختي PD كه به صورت گروهي و پس از شناسايي افراد در معرض خطر روشهاي آرامسازي بهعلاوه آموزش مديريت استرس و سپس مواجهه درماني تصوري و در صورت مزمن شدن، درمان دارويي به روشهاي فوق اضافه ميگردد.
كلمات كليدي:
|