محمدرضا عبدالحسینی - دانشگاه علوم پزشکی شاهرود-بیمارستان امام حسین (ع)-متخصص جراحی عمومی
محمدباقر سهرابی - دانشگاه علوم پزشکی شاهرود-بیمارستان امام حسین (ع)-پزشک عمومی
پونه ذوالفقاری - دانشگاه علوم پزشکی شاهرود-بیمارستان امام حسین (ع)-پزشک عمومی
صدف میر کریمی - دانشگاه علوم پزشکی شاهرود-بیمارستان امام حسین (ع)-پزشک عمومی

مقدمه: جهت استفاده از ورید های بزرگ بدن،ورید های ساب کلاوین و ژوگولار بیشترین کاربرد را داشته و در اکثریت موارد از آنها استفاده می شود. از آنجایی که مزایا و معایب هر کدام از این دو روش کاتتر گذاری مشخص نیست، این مطالعه جهت بررسی عوارض روش های کاتتر گذاری ساب کلاوین و ژوگولار در بیماران دیالیزی انجام شده تا روش بهتر را مشخص نماید. مواد و روش ها: این پژوهش به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی بر روی کلیه بیماران دیالیزی نیازمند به کاتتر گذاری که در نیمه اول سال 90 بیمارستان امام حسین (ع) مراجعه و رضایت شرکت در طرح را داشته انجام شده است. در این مطالعه بیماران به صورت تصادفی ساده و به دو گروه مداخله (کانتر ژوگولار) با گروه کنترل (کانتر ساب کلاوین) تقسیم شده و پس از انجام اقدامات اولیه، در اتاق عمل به روش استاندارد برای آنها (کانتر وریدی) گذاشته شد. سپس عوارض این شانت گذاری مثل عفونت هموتوراکس،پنوموتوراکس 1 و 6 و 12 و 24 و 48 ساعت بعد از عمل بررسی گردید در این مطالعه از 136 بیمار مورد بررسی 72 بیمار 52/5% در گروه مداخله و مابقی در گروه کنترل قرار گرفتند. نتایج:از نظر بروز میانگین عفونت در گروه مداخله 5/3 ± 6/9 بیمار و در گروه کنترل 6/1 ± 7/3 بیمار دچار عفونت درک تفاوت معنی داری با هم نداشتند در خصوص میانگین بروز هموتوراکس در گروه مداخله 2/5 ± 4/2 بیمار و در گروه شاهد 4/1 ± 6/4 بیمار دچار عارضه شدند که به طور معنا دار در گروه کنترل بیشتر بود (p<0/003) همچنین در خصوص بروز عارضه پنوموتوراکس میانگین بروز در گروه مداخله 6/7 ± 10/7 بیمار و در گروه کنترل 7/2 ± 12/5 بیمار بود که تفاوت معناداری بین انها دیده نشد. همچنین این مطالعه نشان داد سرعت عمل جراحی در گروه مداخله به طور معنا داری از گروه کنترل بیشتر بوده است.(p<0/05).نتیجه گیری:نتایج این پژوهش نشات داد که هرچند از دو روش کاتتر گذاری ساب کلاوین و ژوگولار با توجه به شرایط بیمار و تجربه جراح می توان استفاده کرد. ولی روش ژوگولار به دلیل عارضه کمتر هموتوراکس و سرعت عمل بیشتر می تواند به عنوان روش ارجح مورد توجه قرار گیرد.

ورید ساب کلاوین،ورید ژورگولار،کاتتر وریدی،بیماران دیالیزی