بررسی مقایسه ای تاثیر دوپوزیشن ترندلنبرگ معکوس و سوپاین بر افت فشار خون در عمل سزارین با روش بیهوشی اسپاینال

زمینه و هدف:امروزه سزارین یکی از شایع ترین عمل های جراحی در حیطه زنان می باشد. روش بی هوشی اسپاینال به طور گسترده برای عمل سزارین استفاده می شود.در این روش (بی هوشی اسپاینال) از آنجایی که مقدار دارو کم استفاده می شود و خطر انتقال دارو به جنین به حداقل می رسد، با این حال به طور مداوم با افت فشار خون مادر همراه است.که ممکن است با تهوع و استفراغ و در موارد شدید با آسپیراسیون وسیع و... همراه باشد،که این امر می تواند موجب سخت تر شدن پروسه جراحی برای جراح و تجربیات ناخوشایند ازجراحی برای بیماران را داشته باشد.هدف ازاین مطالعه،بررسی تاثیردوپوزیشن ترندلنبرگ معکوس و سوپاین بر کاهش این افت فشار خون بعد از بی هوشی اسپاینال است.مواد و روش ها:دراین مطالعه کارآزمائی تعدادی خانم باردار تک قلوئی با سن حاملگی بیشتر از 36 هفته وبدون سابقه ی فشارخون بالا و قد بین - 165 155 سانتی مترکه به منظور انجام عمل سزارین به بیمارستان امام خمینی (ره) عجب شیر مراجعه کرده بودند،در دو گروه دسته بندی شده وتاثیر دو پوزیشن ترندلنبرگ معکوس و سوپاین بعد از انجام بی هوشی اسپاینال برافت فشار خون مادرمورد بررسی قرار گرفت. یافته ها:در بررسی های انجام شده بر روی بیماران با اندیکاسیون سزارین،یک گروه 90 نفره در پوزیشن ترندلنبرگ معکوس و گروه 90 نفره دیگر در پوزیشن سوپاین قرار گرفتند و بلافاصله پس از اسپاینال، فشار خون در هر دو نوع پوزیشن در 10 دقیقه اول هر دو دقیقه ودر 10 دقیقه ی بعدی هر 5دقیقه یکبار کنترل می شد و میزان افت فشار سیستولیک کمتر از 80 در نظر گرفته شده بود.با توجه به یافته های آماری دردو گروه در صورتی که درصد افراد با افت فشار خون در حالت عادی 70 درصد باشد، در تغییر پوزیشن به 50 درصد می رسد. نشان داد که درتغییرپوزیشن به ترندلنبرگ معکوس از لحاظ آماری تفاوت معنی داری وجود نداشت. p<0بحث و نتیجه گیری:براساس این یافته تغییر پوزیشن عمل جراحی سزارین از سوپاین به ترندلنبرگ معکوس ومقایسه نتیجه افت فشارخون در هر دو پوزیشن، نتیجه به دست آمده حاکی از این است که تغییر پوزیشن در کاهش میزان افت فشار خون بعد از بی هوشی اسپاینال تقریبا بی تاثیر بوده و پوزیشن ترندلنبرگ معکوس بر سوپاین ارجحیت ندارد.

کلیدواژه ها:

سزارین ، پوزیشن ، ترندلنبرگ معکوس ، سوپاین ، بی هوشی اسپاینال ، افت فشار خون.