آنومالی کرونر اصلی چپ از سینوس والسالوای راست در بیمار مبتلا به نارسایی آئورت به دلیل ساب آئورتیک وب؛ گزارش یک مورد

زمینه و هدف: در بین تنگی های آئورت دومین علت شایع، تنگی زیر دریچه آئورت می باشد. تشخیص منشا آنومالی های شریان کرونر از سایر شریان ها می تواند چالش برانگیز باشد. اغلب ناهنجاری های عروق کرونر بدون علامت و خوش خیم هستند اما ممکن است ایسکمی قلبی و مرگ ناگهانی را ایجاد نمایند. در این مقاله اولین مورد مبتلا به ناهنجاری کرونراصلی چپ به همراه نارسایی آئورت به دنبال ساب آئورتیک وب گزارش شده است.مواد و روش ها و یافته ها : بیمار خانمی 29 ساله به دلیل تنگی نفس فعالیتی مراجعه نمود. در معاینه سوفل سیستولیک در کانون آئورت سمع شد. بعد از انجام اکوکاردیوگرافی و نوار قلب تشخیص ساب آئورتیک وب و نارسایی شدید آئورت تایید و بیمار کاندید جراحی تعویض دریچه آئورت قرارگرفت. در حین عمل جراحی ابتدا آئورت بازشد سوراخ کرونری چپ در سینوس کرونری یافت نشد بنابراین کاردیوپلژی از سوراخ کرونری راست به بیمار داده شد. لت های دریچه و وب زیر دریچه برداشته شد. حین آزاد کردن متوجه شدیم که به شریان Left main که ظاهرا از RCA منشا می گرفت آسیب رسیده است بنابراین ترمیم قسمت آسیب دیده Left main انجام، دریچه نشانده و آئورت ترمیم شد پس از برداشتن کراس کلمپ قلب عملکرد طبیعی خود را بازیافت و بیمار با اینوتروپ کم از پمپ جدا شده سپس به بخش مراقبت ویژه قلب باز منتقل شد.نتیجه گیری: کرونراصلی چپ از سینوس والسالوای راست با آنژیوگرافی تشخیص داده می شود به دلیل سن پایین بیمار آنژیوگرافی انجام نشد. نکته قابل توجه در این گزارش این است که در بیمارانی که نارسایی شدید آئورت دارند بهتر است در سن پایین حتما آنژیوگرافی انجام شود. هدف از گزارش جلب نظر همکاران کاردیولوژیست حین انجام آنژیوگرافی و آشنایی با خصیصه های این ناهنجاری ها است زیرا عدم آشنایی به این آنومالی ها در آنژیوگرافی توسط کاردیولوژیست ها ضایعات جبران ناپذیری برای بیماران به بار خواهد آورد.

کلیدواژه ها:

آنومالی کرونر ، سینوس والسالوای راست ، کرونر اصلی چپ ، نارسایی آئورت ، ساب آئورتیک وب