خانم باردار با نارسایی کلیه و پلی سروزیت بعد از زایمان

مقدمه: اصطلاح (UCTD) undifferentiated connective tissue disease برای بیماری به کار برده می شود که علائم و نتایج تست های آزمایشگاهی آن نشان دهنده یک اختلال خود ایمنی سیستمیک یا بیماری بافت همبند است اما برای تشخیص بیماری کافی نمی باشد. هنوز برای UCTD کرایتریا های تایید شده مشترکی که پزشک با مشاهده آن ها قادر به تشخیص بیمار باشد وجود ندارد.معرفی بیمار : خانم 27 ساله با سن حاملگی 37 هفته و 3 روز با درد کمر مراجعه کرده و با علائم BP=100/60 , T=37 , RR=16 , U/A=pro+ زایمان طبیعی انجام میشود و 3 ساعت پس از زایمان بیمار تشنج میکند. بررسی های انجام شده نشان میدهند BP=190/120 , RR=18 , T=36.9 , با میزان O2 sat=96%.در معاینه های انجام شده هر دو ریه کاهش صدا داشته اند و قلب تاکی کارد بوده ولی اندام ها فاقد ادم بوده اند. در chest x_ray گرفته شده متوجه میشوند که بیمار دچار mild pleural effusion دو طرفه است و با اکو گرفته شده از بیمار متوجه کاهش EF و mild pericardial effusion میشوند.بحث و نتیجه گیری: بحث و نتیجه گیری: UCTD می تواند منجر به ترومبوسیتوپنی، کاهش WBC و آنمی شود و همچنین باعث پلوریت و پریکاردیت می شود که منجر به درد خصوصا هنگام تنفس می شود و مشکلات کبد و کلیه و مغز در بیماران UCTD تقریبا ناشناخته است اما تشخیص UCTD کاملا بالینی و به عهده پزشک با توجه به تمام علائم و نشانه ها و lab test های بیمار می باشد.در حدود 5 درصد از بیماران باردار مبتلا به UCTD علائم به صورت لوپوس اریتماتوز بروز می کند. اما lab test ها به ضرر لوپوس می باشد. درصد بسیار کمی از این بیماران علامت دار می شوند و درصد کمی از آن ها نیاز به درمان پیدا می کنند که معمولا از دوز کم پردنیزولون استفاده می شود.

کلیدواژه ها:

UCTD ، pleural effusion ، لوپوس ، پردنیزولون