گزارش یک مورد درمان کیست رحمی در مادیان، با استفاده از دو روش هیستروسکوپی (آسپیراسیون و بیوپسی)

کیست های رحمی در مادیان به عنوان یکی از عوامل مهم ناباروری مطرح می باشند. این کیست ها منشا لنفاوی داشته و با بالا رفتن سن، احتمال بروز آنها نیز افزایش می یابد. تعداد، اندازه و موقعیت این کیست ها با تاثیر بر پاکسازی رحمی، تداخل در قابلیت حرکت و جابجایی رویان و اختلال در تماس مناسب جنین با سطح آندومتر رحم می توانند بر باروری تاثیرگذار باشند. مادیان 13 ساله نژاد KWPN مورد مطالعه، دارای یک کیست رحمی به قطر 12 سانتیمتر در قاعده شاخ چپ رحم منجر به ایجاد ناباروری شده بود. اسکوپ انعطافپذیر به طول 130 سانتیمتر به مدت 2ساعت در محلول لیزوفرمین قرار گرفته و سپس مادیان در فاز دیاستروس مورد هیستروسکوپی قرار گرفت. پس از متسع شدن رحم، موقعیت کیست توسط هیستروسکوپ شناسایی شده و با عبور دادن سوزن تزریق آندوسکوپی با طول 160 سانتیمتر، گیج 20 و طول کاری 4میلی متر از کانال کار، چندین منفذ در قسمت های مختلف کیست ایجاد شد، مایعات زرد رنگ با ویسکوزیته بالا به آرامی تخلیه شد و اندازه کیست بعد از عمل به 6سانتیمتر تقلیل یافت. پس از انجام اقدامات درمانی، در سیکل بعدی، مادیان با استفاده از پنس بیوپسی لوکمد مورد هیستروسکوپی قرار گرفت و چندین قسمت از بدنه کیست برداشته شد و خروج مایعات به سرعت انجام گرفت و کلاپس دیواره های کیست رخ داده و در مشاهده اولتراسونوگرافی اندازه کیست به 1سانتیمتر تنزل پیدا کرد. بلافاصله بعد از عمل، لاواژ رحمی تا شفاف شدن کامل مایعات برگشتی به همراه تجویز داروهای اکبولیکانجام شد. مادیان پس از یک دوره استراحت جنسی یک ماهه به روش تلقیح مصنوعی بارور شد. در مادیان مورد مطالعه، گزارشی از عود مجدد کیست پس از زایمان و در فصل تولیدمثلی بعدی ثبت نشد و عمر اقتصادی مادیان به واسطه بازیابی قدرت باروری، افزایش یافت. با توجه به ویسکوزیته بالای مایعات کیست های رحمی، به نظر می رسد پیش آگهی درمان این دسته از کیست ها با استفاده از پنسهای بیوپسی و برداشت قسمت های بیشتری از دیواره کیست، بهتر از روش استفاده از سوزن باشد زیرا در استفاده از سوزن احتمال بسته شدن منافذ دیواره و عود مجدد کیست رحمی وجود دارد.

کلیدواژه ها:

مادیان ، ناباروری ، کیست رحمی ، هیستروسکوپی ، پنس بیوپسی