تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیواکائین در کاهش درد ، تهوع و استفراغ بعد از عمل سزارین در بیماران تحت بی حسی نخاعی

مقدمه و هد ف : تزریق داخل نسجی بیحس کننده های موضعی جهت تسکین درد بعد از جراحی در چندین مطالعه مؤثر بودهاست ولی بعضی مطالعات نیز فواید آن را رد میکنند تأثیر تزریق داخل نسجی بوپیو اکا ئین در پرده صفا ق ، فاشیا و بافت زیرجلدی در میزان درد, مصرف مسکن , تهوع و استفراغ بعد از جراحی سزارین در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است.روش کار : طی یک کارآزمائی بالینی دو سوکور 50 زن کاندید عمل سزارین از طریق بیحسی نخاعی بطور تصادفی به یکی از دوگروه مداخله و دارونما تخصیص یافتند . گروه مداخله (n=25) گروه مداخله و دارونما تخصیص یافتند . گروه مداخله 0/25% و گروه دارونما (n=25) تحت تزریق ه مین حجم نرمال سالین 0/9% در پرده صفا قی احشائی و محیطی , فاشیا و بافت زیر جلدی جدارشکم قرار گرفتند . سپس دو گروه از نظر میزان درد براساس شاخص چشمی نمره دهی (VAS) و نیاز به مسکن در ریکاوری و 2، 4، 8، 16 و 24 ساعت پس از عمل و نیز مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت پس از عمل , میزان تهوع و استفراغ حین عمل , در خاتمه عمل و طی 24 ساعت پس از عمل و میزان رضایت کلی با یکدیگر مقایسه شدند.نتایج : میانگین نمره درد تنها در اندازه گیری ساعت 4 پس از عمل در گرو ه مداخله بطور معنی دار کمتر از گروه دارونمابود (1/9±2/7 دربرابر 2/5±4؛ P=0/42)؛ 24% از گروه مداخله و 12 % از گروه دارونما نیاز به مسکن نداشت ند در مقابل به ترتیب 20 % و 52% از بیماران گروه مداخله و دارونما حداکثر دوبار طی 24 ساعت مسکن در خواست نمودند (p=0/07). میانگین مقدار مسکن مصرفی طی 24 ساعت در دو گروه اختلاف معنی دار آماری داشت (33/8±48 میلی گرم در گروه مداخله در برابر 35/3±70 میلی گرم در گروه دارونما، p=0/029). میزان فراوانی حالت تهوع در گروه دارو نما بطور معنی داربیشتر از گروه مداخله بود (به ترتیب 64 % در برابر 36%، p=0/048) میزان فراوانی استفراغ در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی دار نداشت 76 % از گروه مداخله و 60 % از گروه دارو نما رضایت کلی را اظهار نمودند اما این اختلاف فاقد اهمیت آماری بود. نتیجه نهائی : تزریق داخل نسجی بوپیو اکائین حین عمل سزارین نیاز به مصرف مسکن را طی 24 ساعت پس از عمل کاهش دادهو تعداد دفعات بروز تهوع را نیز کم می کند . مقدار درد در زمان حداکثر اثر دارو یعنی 4 ساعت پس از مصرف ، کاهش چشمگیرنشان می دهد.

کلیدواژه ها:

بوپیواکائین ، بی حسی نخاعی ، درد پس از عمل جراحی ، رضایتمندی ، سزارین