بررسی بار مراجعه خدمات گران قیمت و پرتواتر و مبالغ آنها در بیمارستان های دولتی استان گلستان در سال های 95 و96

زمینه وهدف: یکی از چالشهای اصلی نظام سلامت در کشور به ویژه پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت، مسئله تامین مالی این حوزه و جلوگیری از افزایش افسارگسیخته هزینه ها در آن است. نظام سلامت همانند چاهی است که چنانچه مدیریت منابع و مصارف در آن بدرستی انجام نپذیرد همواره نیازمند تزریق پول هنگفتی خواهد بود. از اینرو هزینه های سلامت همواره یکی از موضوعات مهم مورد بحث محققین در حوزه اقتصاد سلامت بوده است. از این رو این پژوهش در نظر دارد با توجه به تاثیر تقاضای القائی در ایجاد تقاضای خدمات گران قیمت و پرتواتر و بررسی و مقایسه خدمات در بیمارستان های دولتی استان گلستان بتواند راهنمای تصمیمات آتی مدیران در تعدیل مصرف منابع گردد.روش :پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی با رویکرد توصیفی که در سالهای 95 و96 انجام شده است. جامعه پژوهش 12بیمارستان دولتی استان گلستان می باشد. ابزار جمع آوری داده ها چک لیست شامل 30 خدمت منتخب پرهزینه (بهای تمام شده خدمات بالای 100 میلیون ریال) و پرتواتر منتخب وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی به تفکیک رشته های تخصصی در استان می باشد که در بیمارستان ها تکمیل شده است. سپس اطلاعات بصورت سرشماری با محاسبه بهای تمام شده و بار مراجعه خدمات گران قیمت و مقایسه آن با بار مراجعه خدمات پرتواتر و مبالغ آن در دو سال 96 و 95 مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از30 خدمت 3 خدمت در گروه گران قیمت و27خدمت در گروه پرتواتر قرار گرفت. رتبه اول از نظر بهای تمام شده به جراحی بای پس عروق کرونر با بهای تمام شده بالغ بر 158میلیون ریال و رتبه آخر به خدمت اکوکاردیوگرافی با مبلغ بالغ بر 877 هزارریال تعلق گرفت.نتیجه گیری: عوامل متعدد اقتصادی، ساختاری، رفتار ارائه کنندگان و دریافت کنندگان خدمت و عدم تقارن اطلاعات میان آن ها در القای تقاضا موثر هستند . همچنین تفاوت قابل توجه بهای تمام شده خدمت آنژیوپلاستی و بای پس عروق کرونر با سایر خدمات متاثر از تجهیزات گران قیمت این دو خدمت می باشد لذا پیشنهاد می شود با مداخلات حوزه دانشگاه در خرید متمرکز تجهیزات گران قیمت، راه اندازی کمیته های تجهیزات پزشکی، استفاده مجدد از تجهیزات قابل فراوری مجدد، نگهداشت پیشگیرانه تجهیزات، توجه بیشتر به پیشگیری از شیوع بیماریها تا درمان، بررسی مجدد نظام سطح بندی خدمات، رعایت نظام ارجاع ، بررسی اندیکاسیون های ارائه خدمات بخصوص در خدمات پاراکلینیکی، ارائه کارنامه عملکردی به پزشکان، اجرای راهنماهای تجویز و ... توجه نمود.

کلیدواژه ها:

منابع و مصارف ، خدمات گران قیمت ، خدمات پرتواتر