بررسی تاثیرات طولانیمدت روش درمان دستی بر روند تغییرات صدا و درد بیمارن مبتلا به دیسفونی ناشی از تنش عضلانی

مقدمه: درمان دستی یکی از درمانهای مورد استفاده برای دیسفونی ناشی از تنش عضلانی است. هدف در این درمان، این است که با کاهش تنش عضلات خارجی و اصلاح جایگاه حنجره، ویژگیهای پارامترهای صوتی تغییر یابد و کیفیت صدا بهتر شود. افراد مبتلا به MTD در حین آواسازی و در مواقع دیگر از درد شکایت میکنند. اکثر مطالعات انجام شده در حیطه ی درمان دستی حنجره، تاثیر فوری این درمان را بر روی بیماران MTD را بررسی کردهاند. هیچکدام از مطالعات انجام شده مسیر درمان را مورد بررسی قرار نداده اند. در این مطالعه هدف بررسی روند درمان و اثر آن بر درد در نظر گرفته شده است.روش بررسی: در این مطالعه 11 فرد مبتلا به دیسفونی ناشی از تنش عضلانی 7) زن، 4مرد) طی هشت جلسه با استفاده از روش Roy تحت درمان قرار گرفتند. صدای نمونه ها قبل از جلسه درمانی اول و بعد از هر هشت جلسه ی درمانی و دو هفته بعد از آن ضبط شد و با استفاده از نرم افزار PRAAT تحلیل شد. همچنین برای ارزیابی درد بیماران از پرسشنامه توسعه یافته عضلانی اسکلتی استفاده شد که در سه نقطه ی زمانی (قبل از جلسه ی اول، جلسه ی هشتم و دوره ی پیگیری توسط مراجع تکمیل گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرمافزار spss نسخه ی 22 و از آزمون (Repeated Measure ANNOVA) RMA استفاده شد.نتایج: در مورد تغییرات در هر جلسه نسبت به جلسه ی ارزیابی کاهش متغیر فرکانس پایه و جیتر در تمامی جلسات نسبت به جلسهی اول مشاهده شد .(p<0/05) همچنین تغییرات فرکانس و شدت درد در نواحی پشت گردن، جلوی گردن، حنجره، زیرفک، عضلات جونده و گیجگاه معناداری را نشان داده است .(p<0/05)بحث: MTD اختلال صوتی است که به علت تلاش آواسازی بیش از حد به وجود می آید. آواسازی بیش عملکردی توسط تلاشهای آواسازی بیش از حد مشخص میشود و تلاش عضلانی میتواند در تمام راه صوتی مشاهده شود به طوری که عضلات تولیدی، عضلات خارجی و داخلی حنجره، سایز و شکل تشدیدگرها را تحت تاثیر قرار میدهد. میتوان نتیجه گرفت که استراتژیهایی با هدف ریلکس کردن تنش بیش از حد ساختار عضلانی اطراف حنجره، میتوانند عملکرد منبع گلوتی را بهبود بخشند. در مورد کاهس درد در این بیماران میتوان نتیجه گرفت که با کاهش تنش در عضلات، رفتارهای پرتلاش و تقلا که باعث ایجاد درد و تنش عضلانی میگردند و با ریلکس شدن عضلات درد به صورت تدریجی کاهش مییابد.