Renal Bilateral clear cell carcinoma with metastasis to scalp skin

مقدمه: کارسینوم سلول کلیه 95-90 درصد از نیوپلاسم های بدخیم با منشا کلیه را تشکیل میدهد. ویژگی های قابل توجهآنها شامل مقاومت به داروهای سایتوتوکسیک، پاسخ های نادر اما تکرار پذیر به داروهایی مثل اینترفرون آلفا و اینترلوکین 2است، و دارای سیر بالینی متغیر در بیمارانی که بیماری متاستاتیک (شامل گزارش های غیر معتبر از پسرفت خودبخودی)میباشد.این نیوپلاسم بدخیم کلیه با سیگار، بیماری اکتسابی کیستیک کلیه، توبروس اسکلروزیس و سندرم فون - هیپل–لیندورات مرتبط بوده واز نظر بالینی عموما بدون علامت است ولی در صورت بروز علایم، هماچوری، درد شکم، توده واقع درپهلو و طیفی از سندروم های نیوپلاستیک شامل اریتروسیتوز، هیپرکلسمی، اختلال عملکرد کبدی و دیس فیبرینوژنمیاکتسابی میباشد. در این گزارش مورد به یکی از نادرترین تظاهرات RCC (متاستاز به پوست سر) پرداخته ایم. گزارش مورد: بیمار آقای 42 ساله ای است که با علایم ادراری و انسدادی از مدتها پیش تحت بررسی قرار گرفته که طیبررسی های لازم (سونوگرافی کلیه) برای وی توده کلیه 2 طرفه مطرح شد که در پاتولوژی انجام گرفته برای وی Clear Cell Carcinomaمطرح شد و تحت درمان قرار گرفت.بیمار حدود یک ماه بعد از تشخیص بیماری در کلیه، با یک ضایعه توده مانند (ضایعه ندولری زیر جلدی 2*3 cm) در پوست سر مراجعه مجدد داشته که طی بررسی های لازم و تحلیل پاتولوژی بیمار، ضایعه متاستاتیک Clear Cell Carcinomaبه ناحیه سر داشته است. بیمار در آزمایشات بعمل آمده جز افزایش مختصر Creatinine مورد خاصی نداشته است. بحث و نتیجه گیری: متاستاز نیوپلاستیک RCC به سطح پوست بسیار نادر است. این مورد بیمار ما پس از گذشتن یک ماه از تشخیص RCC که از نوع Clear Cell Carcinoma بوده است، صورت گرفته است، گزارش شده است. RCC به عنوان تومور اولیه تقریبا 6% از متاستاز هایپوست را تشکیل می دهد. در مطالعه ای که در ژاپن انجام شده بود حدود 8% از متاستاز های سر و صورت از طرف RCC مربوط به پوست اسکالپ سر بوده است. از سایر نقاط نادر متاستاز RCC به صورت و گردن میباشد که گزارشاتی هم در این مورد صورت پذیرفته است. این ضایعه زیر جلدی ندول مانند اسکالپ سر اندازه 2*3 cm داشته که اکسزیون انجام شد. بنابراین لازم است دقت بیشتر در این مورد در بین پزشکان خصوصا پاتولوژیست ها و درماتولوژیست ها و نفرولوژیست ها اعمال شود.

کلیدواژه ها:

سرطان کلیه ، متاستاز ، اسکالپ سر