معرفی یک مورد نادر واکنش همولیتیک حاد تزریق خون دراثرآنتی بادی ضد آنتی ژن سیستم Kell

مقدمه: واکنش همولیتیک حاد تزریق خون یا AHTR) Acute Hemolytic Transfusion Reaction) در طی 24 ساعتاول پس از تزریق خون اتفاق می افتد. اغلب علت آن ناسازگاری گروه خونی از نظر سیستم ABO است ولی ممکن است بر علیه سایر آنتی ژن های گروه خونی تیزاتفاق بیافتد. ما یک مورد نادر AHTR در اثر آنتی بادی علیه آنتی ژن سیستم گروه خونی kellرا از واحد هموویژلانس انتقال خون اصفهان معرفی می کنیم. اهداف: معرفییک مورد نادرواکنش همولیتیک حاد تزریق خون دراثرآنتی بادی ضد آنتی ژن سیستم Kell و بحث در مورد اثرات این سیستم روی عوارض تزریق خون.روش تحقیق: بیمار خانم 31 ساله مبتلا به کم خونی تالاسمی ماژور بود که ماهیانه پس از انجام آزمایشات لازم قبل ازتزریق (pretransfusion testing) خون دریافت می کرد و در نوبت آخر پس از دریافت دو واحد گلبول قرمز متراکم دچار واکنش همولیتبک حاد تزریق خون شد.سیر بیماری و تشخیص ارایه و بحث می گردد.یافته های پژوهش: بیمار شش ساعت پس از تزریق خون دچار عوارض حاد تزریق خون شامل ادرار قهوه ای رنگ، ضعف،بیحالی، وتب بک درجه سانتی گراد شد. در بررسی آزمایشگاهی ،هموگلوبینوری و تست آنتی گلوبولین غیر مستقیم (IAT)مثبت گزارش گردید. روز بعد بیمار دچار ایکترو افت هموگلوبین (از gr/dL10 به gr/dL7) شد. در بررسی سرویس انتقال خون وانجام پانل تست به شماره lot:11 IP11 C42 برنمونه خون بیمار،آنتی بادی علیه آنتی ژن سیستم kell گزارش شد.بیمار با درمان های حمایتی بهبودییافت.نتیجه گیری: امروزه جهت تزریق خون فقط سازگاری از نظر سیستم ABO و Rh انجام می شود. در موارد نادری ناسازگاری در آنتی ژن های فرعی گروه خون متل سیستم kell نیز ممکن است باعث واکنش همولیتبک تزریق خون شود.آنتی بادی های ضد آنتی ژن های سیستم kell در افراد Kell Null که هیچ کدام از آنتی ژن های این سیستم را ندارند میتواند در اثر انتقال خون مکرر و یا حاملگی متعدد بوجود آید. این آنتی بادی ها درآزمایشات روتین قبل از تزریق خون قابل اندازه گیرینیستند و همچنین قویا ایمنی زابوده ومی توند باعث واکنش همولیتیک زودرس یا تاخبری به دنبال تزریق خون شود. درمواردی که سطح آنتی بادی بالا باشد می تواند باعث همولیز حاد داخل عروقی شود.چنانچه علیرغم انجام تستهای لازم قبل ازتزریق خون، واکنش همولیتیک رخ دهد باید به وجود آنتی بادی های ضد سایرسیستم های گروه خونی ازجمله Kell دقت داشت. ضروری است در صورت نیار به تزریق خون مجدد در ابن افراد، واحد های packed RBC فاقد آنتی ژن سیستم Kell تزریق شود.