بررسی اثر واکسن BCG و میتومایسین C در سرطان مثانه: یک مطالعه متاآنالیز درباره پیشرفت تومور

سابقه و هدف: سرطان مثانه یازدهمین سرطان شایع از نظر بروز و چهاردهمین سرطان منجر به مرگ در جهان هست. بیماران مبتلا به سرطان غیرتهاجمی عضلانی مثانه با ریسک متوسط و بالا، نیاز به شیمی درمانی پس از جراحی دارند. بر اساس متاآنالیز نتایجی که قبلا منتشر شده است، توصیه شده است که در این بیماران از میتومایسینC یا واکسنBCG استفاده شود. با این حال، متاآنالیز دادههای شخصی بیمار(IPD)، استاندارد طلایی است. هدف از این مطالعه، مقایسه اثربخشی واکسنBCG و میتومایسینC (MMC) بر اساس یک متاآنالیزIPD آزمایش های تصادفی است. مواد و روش ها: بانک های اطلاعاتی لاتین Medline/Pubmed، Scopus، Elsevier و Science Direct و ایرانی SID، Magiranو Irandoc، موتور جستجوگر Google Scholar و با استفاده از کلیدواژه های واکسن BCG ، میتومایسین C ، تومور مثانه و سر عنوان های موضوعی پزشکی Urology مورد جستجو قرار گرفتند. آنالیز داده ها با استفاده از متاآنالیز مدل اثرات تصادفی انجام شد و ناهمگنی بین مطالعات با استفاده از آزمون کای دو و نرم افزار SPSS20 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: در 9کارآزمایی بالینی، 1227بیمار با واکسنBCG و1133بیمار با میتومایسینC تحت درمان قرار گرفتند. به طورکلی، با پیگیری های مداوم در26ماه، در 7/67% از بیماران گروه واکسنBCG و در 9/44% از بیماران گروه میتومایسینC، تومور پیشرفت کرده بود. در تمام 9مطالعه فردی و نتایج ترکیبی، هیچ تفاوت آماری معنیداری در نسبت شانس دو گروه برای پیشرفت تومور یافت نشد. (cl95%:0/77=RO:0/57-1/03؛P=0/081) در زیرگروه واکسنBCG، نتایج ترکیبی از 5مطالعه فردی، برتری آماری معنیدار واکسن BCG نسبت به میتومایسینC را نشان داد. (cl95%:0/66=OR:0/47-P0/94-0/02) در 4 مطالعه ای که تحت درمان با واکسن BCG نبودند؛ در نتیجه، هیچ تفاوت آماری معنی داری بین دو روش درمان وجود داشت. (cl95%:16/1=OR:0/65-P2/07-0/612) با این حال، موارد احتمالی مانند وضعیت خطر تومور، مدت زمان پیگیری، رژیم درمانیBCG وMMCو سال انتشار، این نتایج را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار نخواهد داد. نتیجه گیری: واکسنBCG نسبت به میتومایسینC در پیشگیری از پیشرفت مجدد تومور، برتری دارد. اگرچه در پیشگیری از عود تومور، واکسنBCG نسبت به میتومایسینC برتری دارد اما مدت زمان درمان با واکسنBCG از میتومایسینC بیشتر است. اگرچه سمیت با واکسنBCG بالاتر است اما بین نگهداری گروهی که با واکسنBCG شیمیدرمانی شدند و گروه دیگر، تفاوتی یافت نشد.

کلیدواژه ها:

واکسن BCG ، میتومایسین C ، تومور مثانه