گزارش یک مورد ویپوما با عارضه ی کلسیفیکاسیون عروق شکمی و پروستات

سال انتشار: 1397
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 2,109

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

AMSMED19_242

تاریخ نمایه سازی: 1 دی 1397

چکیده مقاله:

سابقه و هدف: تومورهای نورواندوکرینی هستند که سالانه 1 نفر از هر 10 میلیون نفر را درگیر می کند. اغلب VIPomaها در دم پانکراس رخ می دهند. علایم اصلی آن اسهال شدید ایجاد کننده هایپوکالمی، دهیدراسیون، هیپوکلریدی و فلاشینگمی باشد. علایم ناشی از هایپوکالمی و دهیدراسیون مانند لتارژی، تهوع، استفراغ، ضعف و کرامپ های عضلانی بوده و در بیماران دهیدره، میزان کلسیم توتال خون افزایش می یابد. تشخیص نیاز به افزایش سطح سرمی VIP و وجود اسهال با حجم بالا دارد. تشخیص قطعی آن به کمک CT/MRI و اندواولتراسونوگرافی صورت می گیرد. مهم ترین اقدام ابتدایی در درمان، اصلاح دهیدراسون، هایپوکالمی و جایگزینی آب و الکترولیت ها می باشد. در این بیماران آنالوگ های طولانی اثر سوماتواستاتین درمان انتخابی هستند در بسیاری از موارد VIPoma در هنگام تشخیص با متاستاز کبدی همراه است. هدف از این مطالعه معرفی یک نمونه عارضه جدید در تومور VIPoma است که لزوم توجه بیشتر به آن را می طلبد. گزارش مورد: بیمار آقایی 65 ساله که با شکایت اسهال آبکی بدون دفع خون و کاهش وزن از 4 ماه قبل به بیمارستان امام رضا شهر مشهد مراجعه نمود. آزمایش های روتین برای وی درخواست شد که در آزمایشات افت پتاسیم، پروتیین توتال و HDL به همراه افزایش سطح اوره، سدیم، CRP و هماتوکریت نشان داده شد. تشخیص های افتراقی مطرح شده شامل IBD، post small bowel resection،VIPoma و radiation enteritis بودند و سونوگرافی شکم و لگن درخواست گردید. در سونوگرافی اکو در ناحیه ی سر و تنه پانکراس رویت شد و با توجه به بالا بودن سطح سرمی IVP تشخیص نهایی VIPoma مطرح گردید. جهت بررسی های بیشتر بیمار تحت CT انتروگرافی قرار گرفت که پلاک های کلسیفیه در آیورت شکمی، مزانتریک تحتانی و ایلیاک به همراه کلسیفیکاسیون پروستات به عنوان عارضه ای نادر رویت شد. در نهایت این بیمار با تشخیص VIPoma متاستاتیک تحت درمان اولیه با octreotide قرار گرفت و پس از ترخیص جهت ادامه درمان به همکار انکولوژیست معرفی گردید. نتیجه گیری: نتیجه این مطالعه موردی، گزارش کلسیفیکاسیون آیورت، مزانتریک تحتانی، ایلیاک و پروستات در یک فرد مبتلا به VIPoma می باشد که عارضه ای بدون گزارش قبلی است و توجه به امکان درگیری ارگان های مختلف، در بهبود پیش آگهی بیمار موثر است.

نویسندگان

پویا قادری

کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی مشهد، مشهد، ایران.

مریم شیردلی

دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

لادن گشایشی

دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.