بررسی ارتباط سابقه سقط و مرده زایی با هیسترکتومی در جمعیت کوهورت شش ده فسا یک مطالعه مورد شاهدی

هیسترکتومی به عنوان شایع ترین عمل جراحی زنان در مقیاس جهانی شناخته می شود: به طوری که 33 درصد زنان در ایالات متحده آمریکا تا سن 60 سالگی مجبور به انجام عمل هیسترکتومی می شوند. ممکن است افراد به دلایل متفاوتی از جمله بروز فیبروییدهای رحمی، درد شدید و مزمن لگنی،پرولاپس یا افتادگی رحم و یا اندومتریوز دیواره رحم و نیز در موار ی بدخیمی های دستگاه تناسلی مجبور به انجام این عمل شوند که در نتیجه آن در خطر عوارض زیانباری قرار خواهند گرفت.از طرف دیگر در بین سال های 2010 تا 2014 میلادی به طور متوسط بیش از 50 میلیون مورد سقط در جهان ثبت شده که این آمار در مورد مرده زایی در سال 2015 در حدود 2.6 میلیون می باشد.با توجه به فشارهای مکانیکی و فیزیولوژیکی وارد بر دیواره رحم ناشی از سقط یا مرده زایی و نیز فقدان مطالعات کافی در این زمینه،هدف از این مطالعه بررسی وجود یا عدم وجود ارتباطی بین سابقه سقط یا مرده زایی و میزان وقوع هیسترکتومی است. مواد و روش ها : جمعیت بزرگسال کوهورت شش ده فسا با حجم نمونه بیش از 10 هزار نفر، شامل اطلاعات بهداشت عمومی، بیماری های واگیر و غیر واگیر، شاخص های جمعیت شناختی و نیز اطلاعات تغذیه ای می باشد که از این تعداد 5561 نفر زن در بازه سنی 34 تا 92 سال مورد بررسی قرار گرفتند. از این جمعیت 1616 نفر سابقه حداقل یک بار سقط،765 نفر سابقه مرده زایی و 222 نفر سابقه هیسترکتومی داشتند. ارتباط بین سقط و هیسترکتومی،مرده زایی و هیسترکتومی،مصرف داروهای ضدبارداری((OCP و هیسترکتومی و نیزتاثیر سن توسط نرم افزار SPSS و آزمون های آماری تی تست و CHISQUARE و رگرسیون لجستیک مورد بررسی و تحلیل قرارگرفت و مقدار معنادار P value کوچکتر از 0/05 در نظر گرفته شد. یافته ها: آنالیز داده ها از طریق آزمون chi-square ارتباط معناداری بین مرده زایی و هیسترکتومی نشان نداد(.(p-value=.627 اگرچه در مورد ارتباط سقط و هیسترکتومی مقدار p-value معادل 003/ بود اما با خنثی کردن اثر میانگین سنی به وسیله تست رگرسیون این ارتباط معنادار نبود. .(P-values=/082 and /222) در ضمن مقدار P-value برای ارتباط OCP و هیسترکتومی معادل 007/ بود که مجددا با انجام تست رگرسیون و خنثی سازی اثر سن ارتباط معناداری یافت نشد. نتیجه گیری : با توجه به تحلیل های انجام شده هیچگونه ارتباط معناداری بین سابقه سقط و مرده زایی با هیسترکتومی وجود ندارد و هر دو متغیر تابع سن هستند بدین معنا که با افزایش سن افراد شیوع هیسترکتومی در آنان نیز افزایش می یابد. با این وجود پیش بینی تاثیر درازمدت این متغیرها در احتمال وقوع هیسترکتومی نیازمند مطالعات طولی بیشتر است.

کلیدواژه ها:

هیسترکتومی ، سقط ، مرده زایی ، بارداری ، زنان و زایمان