بررسی خروجی پیوند و کاشت کوکله ا دربیماران نوروپاتی شنوایی

نوروپاتی شنوایی/عدم همزمانی عصبی (به انگلیسی AN/DS) :یکی از اختلالات عصب شنوایی است که تا چند سال پیش یکی از اختلالات ناشناخته بود و کسانی که دچار چنین اختلالی بودند از خود رفتارهای شنیداری نشان میدادند که در آن زمان برای متخصصین عجیب به نظر میرسید که در ادامه راجع به این مورد توضیحات بیشتری ارائه خواهد شد. هنوز توضیح دقیقی برای این اختلال بیان نشده است، اما گفته می شود که این اختلال در برخی از سندروم های محیطی و نیز در نوزادان با سطح بالای بیلی روبین یافت شدهاست. سیستم شنوایی در بخش عصبی و سنترال (که شامل مسیرهای عصبی ساقه مغز تا کورتکس شنوایی است) برای اینکه بتواند اطلاعات با دقت بالا منتقل کند نیاز به همزمانی بین دسته های عصبی است. گفته میشود در این اختلال این همزمانی به خوبی وجود ندارد. یکی از درمان های نوروپاتی شنوایی کاشت و پیوند حلزون گوش یا همان کوکله ا هست که در این مطالعه تلاش شده برونده و خروچی این پیوند در بیماران نوروپاتی شنوایی بررسی شود. مواد و روش ها : این مطالعه از نوع مروری بوده که با جستجو در پایگاه های Google Scholar و Scopus، Cochrane library، PubMed،Science Direبا کلید واژگان ,SENSORY NEURAL HEARING LOST , GEN THERAPY COCHLEAو HEARING LOST وSTEMCELL انجام شده است و تعداد 19 مطالعه از میان مطالعات جستجو شده در بازه زمانی 2000تا.2015انتخاب شدند. یافته ها : .1صرف نظر از سن کودکان، (ایمپلنت گذاری در کوکله ا)بروز عوارض جراحی و یا بیهوشی رادر دوسال ابتدایی زندگی افزایش نمیدهد افزایش نمی دهد. پس از دو سال، گروه )1سن یک سال ) نتایج بهتر از نظر توسعه شنوایی و درک گفتار را نشان دادند . این نتایج در ارتباط نزدیک تری با سن واقعی کودکان بود نسبت به طول زمان توانبخشی...2اطلاعات گفتار مقایسه از کسانی به دست آمدکه از جمعیت عمومی کودکان بیمارکه کاشت حلزون داتشتنذ. شناسایی داده پاسخ شنوایی ساقه مغز برانگیخته از تمام افراد که حداقل دو تا از سه الکترود روی ان ها آزمایش شده بود به دست آمد و تنوع قابل مقایسه با کودکان دیگر با ایمپلنت مشاهذه شذ . رفلکس آکوستیک الکتریکی برانگیخته قوی با هیچ تنزلی با برآورد سطح M در همه کودکان مشاهده شد. .3ده کودک که مبتلا به نوروپاتی شنوایی تشخیص داده شده بودند با ده کودک که با دیگر علل تشخیص داده شده بودند همسان شدند. تمام بیست کودک کاشت حلزون دریافت کرده اند. اقدامات مختلف برای مقایسه نتایج در دو گروه استفاده شد.کودکان با کمک و بدون کمک ادیوگرام و با اندازه گیری سطح راختی و سطح استانه شنوایی مقایسه شدند . عملکرد در آزمون ادراک سخنرانی به تناسب سن اندازه گیری شد. پاسخ شنوایی ساقه مغزبه صورت الکتریکی بیرون کشیده شد ، پیش بینی آستانه عصبی پاسخ تله متری، و ثبت بینایی رفلکس stapedius الکتریکی مقایسه شد. گزارش والدین از سود کاشت حلزون با استفاده از مقیاس معنی دار ادغام شنوایی یا نوزاد-کودک نو پا مجتمع سازی در مقیاس شنوایی معنی دار بسته به سن کودک مورد بررسی قرار گرفت. ما همچنین قرار دادن آموزشی و حالت های ارتباطی مقایسه شده است. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که هیچ تفاوت های مهم در سود کاشت حلزون بین دو گروه وجودن ندارد..4 هجده بیماران با تشخیص نوروپاتی شنوایی 11) دختر، 7 پسر)، با 3 مجموعه از خواهر و برادر، از جمله 1 مجموعه ای از دوقلوهای یکسان بررسی شدند چهار بیمار در 5 سال گذشته تحت کاشتکوکله ا قرار گرفته بودند . دوازده نفر از 18 نفر عوامل خطر کلاسیک برای نوروپاتی شنوایی (به عنوان مثال، نارس بودن و زردی)داشتند .. درجه از دست دادن شنوایی در بیماران ما متفاوت بود. همه بچه ها با کاشت بهبود در توسعه شنوایی و کلامی نشان دادند ، اما این بهبود متغیر بود.5 در بیماران با کاشتن کوکله ا در سن 70 یا مسن تر، بهبود قابل توجهی در درک گفتار در نمرات عملکرد با استفاده Consonant Nucleus Consonant words نشان داده شد، موسسه مرکزی برای اجرای احکام ناشنوا، و شنوایی جملات تستnoise در 3، 6 و 12 ماه در مقایسه با قبل ازکاشتمقایسه شدند . با این حال، عملکرد ان هنگامی که با یک گروه کنترل بیماران 70> سال سن با همان اقدامات مقایسه شدند در 3، 6 و 12 ماه عملکرد کمی ضعیف بود. ..6نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که کودکان با ANSD به وضوح می توندد از کاشت حلزون بهره مند شوند و خروجی طولانی مدت کاشت حلزون در (auditory neuropathy spectrum DISORDER )ANSDبا ارزیابی بوسیله تشخیص گفتار شبیه به همسانان خود باSNHL ن بود . تفاوت معنی داری در سراسر گروه ANSD و SNHL در هر یک از اقدامات آزمایش وجود نداشت. بحث و نتیچه گیری : .1داده های جمع آوری نشان می دهد که نتیجه کاشت حلزون در این بیماران تفاوت قابل توجهی با دیگر بیماران در ایمپلنت کودکاننداشت . اطلاعات فیزیولوژیک نشان می دهد که ایمپلنت قادر به غلبه بر desynchronization فرض مبنای نوروپاتی شنوایی بود..2 استفاده از کاشت حلزون به عنوان یک گزینه قابل دوام برای کودکان انتخاب شده با نوروپاتی شنوایی یک روش درمانی مناسب می باشد .3 این مطالعه نشان داد که کودکانی که کوکله ا کاشتهاند قبل از سن 1 سال در معرض هیچ خطرات اضافینیستند و توسعه برتر درک گفتار را نشان دادند . بنابراین کاشت حلزون در کودکان بسیار جوان مبتلا به کاهش شنوایی دو طرفه عمیق انجام شود.4 موفقیت کاشت حلزون در این بیماران نشان می دهد که برخی از کودکان با نوروپاتی سیستم شنوایی با کاشت حلزون جبران می شود . این به معنی این است که اختلال در سلول مویی داخلی یا اختلال پاتولوژیک در سلول مویی عصب کوکله ا را با یک تحریک الکتریکی مستقیم می توان غلبه کرد . سالمندان بهبود قابل توجهی در تست عملکرد شنوایی بعد از کاشت حلزون در مقایسه با نمرات پیش از لانه گزینی خود نشان دادند اما کمتر نسبت به افراد جوانتر بهبود عملکرد شنوایی پیدا کردند .

کلیدواژه ها:

: cochlear implantation ، Auditory neuropathy ، ANSD ، SNHL