بررسی ارتباط سطوح هورمون های تیروئیدی و هورمون محرکه تیروئید پس از انجام جراحی های چاقی ( BS ) در بیماران مبتلا به چاقی مفرط: یک مرور سیستماتیک

زمینه و هدف:جراحی های چاقی Bariatric surgery در درمان چاقی و بیماری های مرتبط با آن موثر است. یکی از مواردی که ارتباط تنگاتنگی با میزان وزن بدن دارد عملکرد تیروئید است، چنان که تغییر BMI می تواند بر تنظیم عملکرد هورمون های تیروئیدی تاثیر قابل توجهی داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی سیتماتیک تاثیر انواع جراحی های چاقی از جمله بای پس معده، باندینگ و اسلیو بر عملکرد تیروئید و سطوح هورمون های مرتبط با تیروئید در بیماران مبتلا به چاقی مفرط است.مواد و روش ها:این مطالعه یک مرور نظام مند است که با جستجو در پایگاه های داده ای انگلیسی Scupos, Pubmed , sience direct و Goo gle Scholar انجام شد. در بررسی اولیه مقالات مرتبط با جستجوی کلیدواژه های مناسب به زبان انگلیسی در بازه زمانی 2000 - 2018 پیدا گردید و 22 مقاله یافت شد که از این میان تعداد 14 مقاله که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند مورد بررسی دقیق قرار گرفتند. یافته ها: یافته ها نشان می دهد که در 8 مطالعه انجام گرفته همبستگی مثبت بین سطوح TSH و BMI بعد از عمل جراحی چاقی BS دیده شد و در دو مطالعه هم هیچ همبستگی بین این دو متغیر مشاهده نگردید. در 8 مطالعه سطوح TSH کاهش پیدا کرد و در 5 مطالعه نیز ثابت ماند. سطح هورمون FT4 در مطالعات مختلف پس از عمل جراحی BS بسیار متغیر بود و در 3 مطالعه ثابت در 3 مطالعه کاهش و در 2 مطالعه افزایش نشان داد. همچنین در یک مطالعه نیز ثابت شد که سطح گلوکز خون با میزان هورمون TSH در ارتباط است. در یک مطالعه دیگر هم بین مقدار بالای هورمون FT3 در قبل از عمل جراحی با کاهش وزن بیشتر بعد از جراحی ارتباط معنی داری دیده شد. بحث و نتیجه گیری: کاهش وزن مستقیما بر تنظیم هورمون های تیروئیدی تاثیر می گذارد اما مطالعات نشان می دهد که بهبود عملکر تیروئید به واسطه مکانیسم های دیگری علاوه بر کاهش وزن ناشی از جراحی اتفاق می افتد و برای پی بردن به این مکانیسم های احتمالی نیاز به بررسی های بیشتر وجود دارد. همچنین با توجه به تناقض های فراوان در مطالعات انجام گرفته در این زمینه انجام مطالعات با ردیابی دقیق متغیرها در جوامع آماری مختلف و همچنین بررسی تغییرات سطح هورمون THR پس از جراحی های چاقی پیشنهاد می گردد.

کلیدواژه ها:

Thyroid ، TSH ، FT3 ، FT4 ، Bariatric surgery