بررسی داروها و روش های غیر دارویی در کاهش عوارض جراحی لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی

مقدمه: درد، تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی ازجمله عوارض شایعی است که باعث ناخوشی بیمار، افزایش زمان بستری، افزایش هزینه ها و در موارد شدید ممکن است منجر به باز شدن بخیه محل جراحی شود. مطالعات انجام شده نشان داده است، که به طورکلی در30-80 ٪ بیماران بعد از عمل جراحی، تهوع و استفراغ ایجاد می شود. بسته به نوع جراحی در بیش از نیمی از بیماران نیز، درد ایجاد می گردد. هدف از این مطالعه بررسی مروری تعدادی از مقالات چاپ شده در ارتباط با دارو ها و سایر روش های مفید، جهت کاهش عوارض عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی می باشد.روش مطالعه: این مطالعه مروری با بررسی مقالات نمایه شده در پایگاه های اطلاعاتیSID،Google Scholar، magiran،scopus وpubmed از سال 2005تا2018 و نیز مطالعات کتابخانه ای انجام شده است.یافته ها: در این رابطه مطالعه عیسی زاده فر نشان داد، میزان بروز کلی تهوع در گروه پلاسبو66/7٪، در گروه متوکلوپرامید43/3٪، و در گروه اندانسترون33/3٪ بود. میزان بروز کلی استفراغ نیز در گروه پلاسبو56/7٪، در گروه متوکلوپرامید20٪ و در گروه اندانسترون26/7٪ بود. همچنین دریافت کلی داروی ضد تهوع در گروه اندانسترون40٪ نسبت به گروه های متوکلوپرامید(63/3٪) و پلاسبو(66/7٪) کمتر بود. در ارتباط با میزان درد پس از این جراحی، مطالعه قدرتی نشان داد که، در گروه کلونیدین میزان دریافت ضد درد بعد از عمل در 60 دقیقه اول ریکاوری(P= 0/006) و 24 ساعت پس از عمل(P=0/005) کمتر بود. مطالعه Kora در ترکیه نشان داد که ماساژ پا، درد و نیاز به مصرف دارو های ضد درد را پس از عمل، در این بیماران در30،60،90 و120 دقیقه بعد از مداخله، به طور قابل توجهی کاهش می دهد.نتیجه گیری: داروهایی همچون متوکلوپرامید، اندانسترون و نالوکسان در کاهش کلی استفراغ بعد از عمل لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی موثر هستند. مصرف کلونیدین خوراکی باعث کاهش درد و نیاز به ضد درد پس از عمل جراحی می گردد. همچنین روش های غیردارویی مانند: ماساژ پا و رایحه درمانی می توانند منجر به کاهش درد پس از عمل در بیماران تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی شوند. لذا توصیه می شود که روش های غیر دارویی در کنترل درد گسترش یافته و جایگزین گردند.

کلیدواژه ها:

لاپاروسکوپی ، کوله سیستکتومی ، تهوع ، استفراغ ، درد