تنگی نفس

مقدمه: تنگی نفس اساسا بیماری نبوده نشانه یک بیماری میباشد میتواند ناشی از اختلال عملکرد قلبی عروقی یا ریوی یا متابولیک یا حتی نورولوژیک سایکولوژیک باشد. بخصوص در صورت همراهی سایر علایم میبایست این علل به صورت جدی مورد توجه قرار گیرد معرفی بیمار: بیمار خانم 22 ساله بدون سابقه بیماری خاص میباشد که با شرح حال تنگی نفس ضعف خستگی به اورژانس مراجعه نموده است، طی دو ماه گذشته چندین بار مراجعات مشابه بررسی های متعدد از نظر علل ریوی احتمال کاردیومیوپاتی پریکاردیت ترخیص به علت عدم یافتن علت خاص ذکر میگردد. مادر بیمار عدم توان تغذیه مناسب از شش ماه پیش کاهش وزن را ذکر مینماید. عفونت ویروسی تنفسی اخیر دریافت آنتی بیوتیک داشته است.اخیرا به توصیه پزشک معالج با احتمال منشا سایکولوژیک علایم ویزیت روانپزشک انجام شده است .سابقه مدیکال خاص ندارد. الرژی فصلی سابقه مصرف ماری جوانا ذکر میگردد .BP 110/70PR 102RR 26SPO2 98% 37/9 Aمعاینات اولیه توسط پزشک هیچ یافته خاصی رادر مرور سیستماتیک ثبت نکرده است. گرافی سینه یافته خاص ندارد WBC 16000Cr 0.9 PH 7.21Pco2 70Hco3 28D-Dimer 1060پس از سه ساعت تحت نظر بیمار بیقرار شده نشسته بیان میدارد توان تنفس ندارد Drooling رویت میشود. با توجه به ABG اظهار تنگی نفس شدید بیمار انتوبه میگردد در بررسی دقیق تر، توسط والدین ضعف بیمار پتوز صبحگاهی ذکر میگردد. بیمار با تشخیص میاستنی گراویس مورد ارزیابی های تشخیصی درمان قرار گرفته پاسخ مناسب رخ میدهد• بحث نتیجه گیری:توجه دقیق به علایم همراه معایعات دقیق مدنظر قرا دادن صحیح تشخیص های افتراقی از خطاهای تشخیصی درمانی عوارض احتمالی جلوگیری مینماید