تعبیه لید بطنی پیس میکر در هیس باندل

مقدمه:مطالعات زیادی درخصوص محل قرارگیری لید بطنی پیس میکردرناحیه سپتال بطن راست وHIS Bundle انجام شده ارجحیت HIS Pacing درکاهش نارسایی قلبی کاهش مرگ ومیر وکاهش زمان بستری و... به اثبات رسیده است.همچنین در بیمارانی که موفق به گذاشتن لید LV درسینوس کرونری نمی باشیم،HIS Pacing جایگزین مناسبی می باشد.از آنجایی که تهیه لید HIS Pacing (select Secure Lead) مقرون به صرفه نیست ،می توان از روش های جایگزین جهت کاهش هزینه نظیر جاگذاری لید بطنی معمولی بجای لید HISاستفاده کرد.معرفی بیمار:بیمار خانم 70 ساله با سابقه فشار خون،دیابت هایپوتیروییدی به دنبال سرگیجه های مکرربه کلینیک قلب مراجعه پس از انجام تست های اولیه تشخیصی با AV Block 2:1 سمپتوماتیک ،به صورت الکتیو جهت تعبیه پیس میکر دو حفره ای به کت لب مراجعه در لیست عمل قرار میگیرد. ابتدا جهت بررسی محل AV Block وهمچنین مشخص کردن محل دقیق HIS، از روش همزمان گرفتن سیگنال HISبا کاتتر تشخیصی EPS از طریق ورید فمورال ،وهدایت لید بطنی از طریق ورید ساب کلاوین وتعبیه لید در مجاورت His Bundleاستفاده شد.پس از فیکس لید دهلیزی وبطنی آنالیز لید ازنظر R&P wave Impedance ,Threshold انجام ژنراتوردو حفره ای تعبیه شد بیمار دو روز بعد پس از انجام تست های کنترلی(C-X Ray,ECG و...) با آموزش مراجعه به کلینیک قلب جهت ادامه سیر درمان مرخص شد.نتیجه گیری:با توجه به وضعیت اقتصادی کنونی هزینه بالای )CRT پیس میکر سه حفره ای) اهمیت ارتقاء سلامت در حوزه بهداشت درمان، با استفاده از این روش می توانیم باعث صرفه جویی ارزی کاهش مراجعات ناشی از عوارض در این بیماران گردیم.

کلیدواژه ها:

HIS Bundle AV Block ، select Secure Lead