بررسی علل ضعف بی حالی کاهش هوشیاری گذرا در افراد مسن

مقدمه: باتوجه به اهمیت شیوع مراجعه افراد مسن به مراکز درمانی با شکایت ضعف بی حالی تشخیص افتراقی های گسترده ای که پزشکان در برخورد با این بیماران با آن مواجه میشوند ،در این مقاله به بررسی علل ضعف بی حالی افت هوشیاری گذرا از جمله علت های قلبی که میتواند در تشخیص افتراقی مسایل نورولوژیک قراربگیرد می پردازیم .هدف از نگارش این مقاله دید بالینی گسترده تر نسبت به دلایل ضعف بی حالی افراد مسن توجه به طیف وسیع متفاوتی از بروز علایم بیماری های قلبی عروقی در این افراد می باشد.• معرفی بیمار: شکایت اصلی بیمار ضعف بی حالی افت هوشیاری گذرا می باشد.بیمار خانم 83 ساله که از هفته گذشته دچار ضعف بی حالی شده است ،ضعف بی حالی بیمار به صورت عدم توانایی انجام فعالیت هایی که از قبل انجام میداده است عدم توانایی تحمل وزن روی هر دو پا از هفته گذشته می باشد که در روز اخیر تشدید شده است.همچنین حملات کاهش هوشیاری گذرا در روز اخیر را ذکر میکند.همراه بیمار حدود نوبت در روز حملات کاهش هوشیاری را ذکر میکند به این صورت که حملات در حدود تا دقیقه طول کشیده دست ها پاها اسپاستیک شده ،در طول حملات دچار رنگ پریدگی قفل شدن دهان سیانوز لب ها میشده است.بی اختیاری ادرار را در روز اخیر غیرمرتبط با حملات اخیر داشته است .تعریق سرد نداشته بعد از حملات بیمار قادر به یاد آوردی حمله اخیر نبوده است.بیمارکاهش اشتها از 3هفته اخیر کاهش وزن15 کیلوگرم در یک سال گذشته راذکرمیکند.تاریخچه بیماری های قبلی بیمار شامل سابقه جراحی دیسک گردن 10 سال قبل،سابقه بیماری آلزایمر از سال قبل ومشکلات آرتروز است.داروهای در حال مصرف شاملTAB citaloperam 20mgr dailyTAB alperazolam 1mgr dailyمی باشد.که شرح حال درستی از مصرف صحیح داروهارا ذکر نمیکند .در معاینه قلبی بیمار برادی کاردی ریتم منظم سمع شد سایر معاینات از جمله معاینات نورولوژیک سطح هوشیاری طبیعی می باشد.در سیر بستری بیمار در اورژانس مجددا دچار حملات مشابه شد که به صورت کاهش هوشیاری سیانوز لب ها قفل شدن دست ها دهان بود ،حملات مشابه تشنج است که از سایر علل به سختی قابل افتراق است در این حین از بیمار نوار قلب گرفته شد که در آن ریتم VTac torsade de point arythmia مشاهده شد که در زمینه برادی کاردی سندرم Long QT برای بیمار اتفاق افتاد .و در ادامه بیمار سریعا جهت تعبیه TPM به آنژیوگرافی انتقال یافت بحث نتیجه گیری:بحث پیرامون این مطلب از نظر اهمیت بالینی توجه به علایم حملات قلبی شامل تاکی کاردی بطنی است که میتواند رفتار مشابه تشنج داشته باشد غفلت از توجه به معاینات صحیح قلب عروق میتواند بیمار را در معرض خطرات جبران ناپذیز قرار دهد