آنومالی کرونر اصلی چپ از سینوس والسالوای راست در بیمار مبتلا به نارسایی آیورت به دلیل ساب آیورتیک وب؛گزارش یک مورد

مقدمه: در بین تنگی های آیورت دومین علت شایع، تنگی زیر دریچه آیورت می باشد. تشخیص منشا آنومالی های شریان کرونر از سایر شریان ها می تواند چالش برانگیز باشد. اغلب ناهنجاری های عروق کرونر بدون علامت خوش خیم هستند اما ممکن است ایسکمی قلبی مرگ ناگهانی را ایجاد نمایند. در این مقاله اولین مورد مبتلا به ناهنجاری کرونراصلی چپ به همراه نارسایی آیورت به دنبال ساب آیورتیک وب گزارش شده است.• معرفی بیمار: بیمار خانمی 29 ساله به دلیل تنگی نفس فعالیتی مراجعه نمود. در معاینه سوفل سیستولیک در کانون آیورت سمع شد. بعد از انجام اکوکاردیوگرافی نوار قلب تشخیص ساب آیورتیک وب نارسایی شدید آیورت تایید بیمار کاندید جراحی تعویض دریچه آیورت قرارگرفت. در حین عمل جراحی ابتدا آیورت بازشد سوراخ کرونری چپ در سینوس کرونری یافت نشد بنابراین کاردیوپلژی از سوراخ کرونری راست به بیمار داده شد. لت های دریچه وب زیر دریچه برداشته شد. حین آزاد کردن متوجه شدیم که به شریان Left main که ظاهرا از RCA منشا می گرفت آسیب رسیده است بنابراین ترمیم قسمت آسیب دیده Left main انجام، دریچه نشانده آیورت ترمیم شد پس از برداشتن کراس کلمپ قلب عملکرد طبیعی خود را بازیافت بیمار با اینوتروپ کم از پمپ جدا شده سپس به بخش مراقبت ویژه قلب باز منتقل شد.• بحث نتیجه گیری: کرونراصلی چپ از سینوس والسالوای راست با آنژیوگرافی تشخیص داده می شود به دلیل سن پایین بیمار آنژیوگرافی انجام نشد. نکته قابل توجه در این گزارش این است که در بیمارانی که نارسایی شدید آیورت دارند بهتر است در سن پایین حتما آنژیوگرافی انجام شود. هدف از گزارش جلب نظر همکاران کاردیولوژیست حین انجام آنژیوگرافی آشنایی با خصیصه های این ناهنجاری ها است زیرا عدم آشنایی به این آنومالی ها در آنژیوگرافی توسط کاردیولوژیست ها ضایعات جبران ناپذیری برای بیماران به بار خواهد آورد.

کلیدواژه ها:

آنومالی کرونر ، سینوس والسالوای راست ، کرونر اصلی چپ ، نارسایی آیورت ، ساب آیورتیک وب