گزارش یک مورد هیسترکتومی اورژانسی به دلیل پلاسنتا اکرتا

مقدمه: چسبندگی های غیرطبیعی جفت شایعترین علت پست پارتوم هیسترکتومی است. میزان شیوع چسبندگی های غیر طبیعی جفت بین 1در 500 تا در 2500 بارداری گزارش شده است عوامل خطر آن شامل:جفت سر راهی، سابفه سزارین قبلی، جراحی های قبلی رحم، سن بالای مادر، مولتی پاریتی،کشیدن سیگار، اختلالات فشار خون و.... می باشند.تشخیص چسبندگی های غیر طبیعی جهت بر اساس دو معیار عمده بالینی پاتولوژی می باشد.معرفی بیمار: بیمار خانم 28ساله G2P1 سزارین قبلی سن حاملگی 25 هفته 4روز با شکایت شروع دردهای زایمانی خونریزی واژینال بستری شد.در سونوگرافی 18 هفته بارداری جفت سر راهی گزارش شده بود. به دلیل خونریزی شدید تحت عمل سزارین قرار گرفت. نوزاد پسر با وزن 820 گرم آپگار 5/3 متولد شد که بلافاصله به بخش نوزادان ویژه منتقل شد.حین عمل چسبندگی شدید جفت مشهود بود.علی رغم تمام اقدامات طبی جراحی انجام شده به دلیل عدم کنترل خونریزی در نهایت هیسترکتومی انجام شد. واحد پکد سل به بیمار تزریق شد. نوزاد صبح روز بعد فوت کرد. مادر پس از یک هفته با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص شد.بحث نتیجه گیری: در سالهای اخیر افزایش زایمان های سزارین موجب افزایش 7/8 درصدی میزان چسبندگی های غیر طبیعی جفت شده است.تشخیص جایگزینی جفت باید با دقت زیادی انجام شود.در صورت نیاز در سنین پایین تر حاملگی انجام سونوگرافی ترنس واژینال در سنین بالاتر حاملگی انجام سونوگرافی داپلر MRI توصیه می گردد تا هم جایگزینی صحیح جهت هم وضعیت چسبندگی آن مشخص شود. پرهیز از انجام سزارین های بدون اندیکاسیون خطر مرگ میر موربیدبتی ناشی از چسبندگی های غیر طبیعی جفت را کاهش خواهد داد.

کلیدواژه ها:

ایران ، هیسترکتومی ، پلاسنتا آکرتا