گزارش یک مورد مرگ مادر بعلت آمبولی مایع آمنیوتیک حین لیبر

مقدمه: آمبولی مایع آمنیوتیک حادثه ای بسیار نادر ولی فاجعه بار است. بطوریکه منجر به مرگ مادر و جنین در داخل رحم می شود. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت از علل اصلی مرگ و میر مادران محسوب می شود. آمبولی مایع آمنیوتیک معمولا طی زایمان و چند ساعت اول بعد زایمان اتفاق می افتد. و خود را با تریاد افت ناگهانی تنفسی و همودینامیک به همراه کوآگولوپاتی مصرفی نشان می دهد. شناسایی به موقع و شروع بدون اتلاف وقت احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا نجات دهنده می باشد. معرفی بیمار: خانمی 38 ساله G5P3Ab1 با بارداری ناخواسته، فاصله 4 سال از حاملگی اخیر و سابقه فشارخون بالا در دو بارداری قبلی، از هفته 12 بارداری تحت مراقبت پایگاه بهداشتی بوده و مراقبتهای روتین را دریافت کرده است. در هفته 25 با توجه به 198=GCT با احتمال دیابت بارداری دو نوبت تحت درمان انسولین قرار می گیرد. طی این مدت گاهی اوقات دچار افزایش فشار خون شده که شدید نبوده است. در زمان ترم ساعت 2صبح بعلت شروع علائم زایمان مراجعه کرده و توسط مامای شیفت معاینه می شود:BP=140/80 FHR= ok FH= term T.V= 1finger/ 10%/ cep/ float U/A= trace BS= 112در ساعت 5 صبح در زایشگاه بستری و طبق دستور متخصص زنان آزمایشات پره اکلمپسی درخواست، سولفات منیزیوم شروع و انسولین صبح تزریق نمی شود. از ساعت 6صبح اینداکشن شروه می شود. حدود ساعت 8صبح طبق اظهار بیمار تخت مجاور، بیمار مذکور ابراز می کند که سوختم و دچار لرزش شده و از تخت سقوط می کند. پرسنا سریعا بر بالین بیمار حاضر شده و ضمن کذاشتن airway و اکسیژن تراپی، کد احیا اعلام می شود. طبق گزارش تیم احیا درحالیکه بیمار بدون نبض و تنفس روی زمین افتاده احیا شروع شده و توسط متخصص بیهوشی اینتوبه می شود و بعد از یکساعت بعلت عدم موفقیت احیا فوت می کند. PTT=45 PT=14 Hb=9 BUN=12 Cr=0/8 Plat= 163000در اتوپسی شکستگی جمجمه، خونریزی مغزی و قلبی دیده نشده ولی نقاط پتشی نشان دهنده Congestion Acute Lunge گزارش شده است. نتیجه اتوپسی آمبولی مایع آمنیوتیک می باشد.بحث و نتیجه گیری: از آنجایی که ماماها معمولا با خانم های سالم و طبیعی کار می کنند و آمبولی مایع آمنیوتیک بطور ناگهانی و غیرمنتظره اتفاق می افتند، لازم است ماما آگاه بوده و تدابیر لازم و مقتضی را به موقع در نظر داشته باشد.

کلیدواژه ها:

آمبولی ، مایع آمنیون ، بارداری