دبریدمان اتولیتیک به عنوان جایگزین دبریدمان های جراحی دربیمارباعفونت نکروزکننده بافت نرم

مقدمه: عفونت نکروزکننده بافت نرمSSTIs))بیماری جدی است که معمولادراثرتروماهای اولیه درپوست،زخم های فشاری وارتشاح باکتری به منطقه اسیب دیده ونفوذبه بافت های زیرین رخ می دهد.معمولاتشخیص عفونت های نکروزدهنده بافت نرم ناشی ازتروماوزخم های فشاری غیرقابل تفکیک اند..برای درمان معمولا از انتی بیوتیک ها ،جراحی ودبریدمان ،بی حرکت سازی عضو و ازسلول بنیادی استفاده می شود. از روش های درمانی غیرتهاجمی میتوان ازدبریدمان اتولیتیک باهیدروژل نام بردکه دراین روش باایجاد محیطی مرطوب درزخم به فعال شدن انزیم هابرای تقویت گرانوله شدن واپیتلیزاسیون کمک می شودمعرفی بیمار : مددجوخانم34ساله به دنبال تروما در اثرسقوط غیرهمتراز دچارآسیب بافتی درساق پای راست شده و بعد از چها رهفته مراجعه کرده است.سابقه بیماری قلبی و مصرف ایندرال راذکرمی کند. باانجام ازمایشات روتین وکشت ازسطح زخم ورادیوگرافی و سونوگرافی،تشخیص،عفونت نکروز کننده بافت نرم برای بیمار داده شد .در ادامه ازمایشات137 ESR= برای تاییدعفونت قابل ذکراست.درابتدابرای بیمارمشاور جراحی،ارتوپدی،قلب وجراحی پلاستیک جهت دبریدمان جراحی بافت اسیب دیده انجام شدولی بیمار رضایت به انجام جراحی و دبریدمان بافت نداد. پس ازمشاوره پزشکی قانونی و مشاوره کلینیک زخم از روش غیرتهاجمی دبریدمان اتولیتیک باهیدروژل آغاز شد .بمدت2جلسه دبریدمان اتولیتیک توسط درمانگر زخم برای بیمارانجام گرفت و از پانسمان بر پایهPHMB جهت درمان عفونت زخم استفاده گردید .درانتهای روند درمان،بافت زخم کاملا اپیتلیاله شد و زخم کاملا بهبود یافت و بیمار به راحتی توانایی حرکت را بدست اورد.بحث و نتیجه گیری: درروش های درمانی که بیماربایدجراحی شود، مخالفت بیمارمانع درمان اصلی می شود.درمان های غیرتهاجمی و نوین ، جایگزین مناسبی هستندکه مشروط به همکاری منظم بیمارمی باشد.

کلیدواژه ها:

زخم نکروز کننده ، دبریدمان جراحی ، دبریدمان اتولیتیک ، روش های غیرتهاجمی ، پانسمان برپایهPHMB