تشخیص ولولوس سیگموئید در بیمار با شکم حاد

مقدمه: ولولوس یا پیچ خوردگی روده در یک انحنا حول مزانتر بوده که منجر به انسداد کامل یا ناقص روده میگردد.علت اصلی بروز این بیماری بزرگ شدن روده است که زمینه را برای پیچ خوردگی روده فراهم میکند.معرفی بیمار : آقای 45 ساله بیقرار با اتساع شدید و درد شکم،دیسترس تنفسی ،احتباس ادراری با سطح تریاژ 2 وارد اورژانس شد.مانیتورینگ مداوم انجام شد.دسترسی وریدی برقرار شد.آزمایشات((CBC dif انجام شد.رضایت عمل از مددجو گرفته شد،سریعا به اتاق عمل منتقل شد.سوند فولی فیکس شد.در ابتدای عمل حجم زیادی مایع ری اکتیو خارج شد.کولون سیگموئید کاملا دیلاته و ولولوس گانگرنه مشهود بود.به طوری که قسمتی از روده باریک نیز در اثر فشار ایسکمیک شده بود. در همان حالت تورشن اقدام به حذف سیگموئید و فشار مربوطه از روی مزوی روده باریک برداشته شد.پروگزیمال سیگموئید به صورت کولستومی انتهایی از پوست خارج گردید.درن تعبیه شد. مددجو 9 روز در بیمارستان تحت نظر بود که پس از خروج درن با حال عمومی خوب ترخیص گردید.بحث و نتیجه گیری: در صورت اتساع پیشرونده شکم انجام جراحی بایستی در اولویت قرار بگیرد.(در ولولوس هر مقدار که مدت زمان ایسکمی کمتر باشد و بیمار وارد شوک سپتیک ناشی از گانگرن نشود،پیش آگهی بیمار بهتر خواهد بود.در صورتی که بیمار زنده بماند احتمال عود مجدد ولولوس تقریبا صفر میباشد.

کلیدواژه ها:

ولولوس ، سیگموئید ، ایسکمی