نوزادان مبتلا به دهیدراتاسیون هیپرناترمیک ناشی از تغذیه نامناسب

کاهش وزن و دهیدراتاسیون هیپرناترمیک (NA> 150mmol/l) از مشکلات شایع در نوزادان با تغذیه ناکافی است. که می تواند متاثر از ماستیت، عدم رفلکس ترشح شیر، وضعیت نامناسب شیردهی، تاخیر در شروع اولین تغذیه و دفعات تغذیه کمتر باشد.معرفی بیمار : نوزاد 5روزه حاصل سزارین با وزن تولد gr3300 که با دیسترس تنفسی،تب بالا، مکیدن ضعیف ،بی حالی و زردی ،تشنج و عدم حرکات فعال بستری شده است.در بررسی اولیه کاهش وزن gr700، عدم تغذیه صحیح و دمای بالای محیط خانه مشاهده شد. سرم تراپی و o2 تراپی شروع شد. آزمایشات بیانگر اسیدوز متابولیک و هایپرناترمی شدید بود. na=154 اقدامات درمانی جهت کاهش تب و اصلاح الکترولیت های سرمی انجام شد. سرم تراپی با دوز غیرنرمال الکترولیت جهت پیشگیری از کاهش سریع سدیم خون و احتمال ادم مغزی انجام گردید. نوزاد دیورز نداشت. در سونوگرافی روز سوم بستری IVH2 گزارش گردید. مراقبت های پرستاری نظیر پایش دقیق I&O، وزن و دور سر نوزاد، کاهش استرسورهای محیطی، کاهش حداقل اکسیژنی، مراقبت پوششی از چشم و ناحیه ژنیتال حین فوتوتراپی انجام شد. تعداد دفعات تغذیه، دفعات ادرار، وضعیت شیردهی موثرکنترل و به مادر آموزش داده شد، سونوگرافی روز هفتم IVH1 گزارش شد. درنهایت نوزاد با ساکینگ خوب و تحمل شیرPO ، آموزش و تمرین موثر شیردهی به مادر مرخص شد. ادامه درمان های حمایتی از جمله کادرمانی و گفتاردرمانی توصیه گردید. بحث و نتیجه گیری:بررسی فاکتورهای خطر و آموزش صحیح به والدین میتواند در جلوگیری از بروز و یا تشخیص زودرس هایپرناترمی کمک کننده باشد. پیگیری نوزادان پرخطر پس از ترخیص و بررسی مادران از نظر شیردهی گامی موثر میباشد.

کلیدواژه ها:

دهیدراتاسیون ، هایپرناترمیک ، نوزادان