مداخلات پرستاری در مسمومیت با ارگانوفسفره ها

ترکیبات ارگانوفسفره از حشره کش ها و آفت کش های مهم هستند که اشکال مورد استفاده آنها در جنگ شیمیایی به عوامل اعصاب معروفند. این ترکیبات با مهار فعالیت استیل کولین استراز، باعث تجمع استیل کولین در سیناپس های مغزی و بخشهای مختلف محل اتصال عضله و عصب می شوند. در مسمومیت با این سموم ، چهار سندرم بالینی بحران کولینرژیک، سندرم بینابینی، نوروپاتی تاخیری و اختلال مزمن عصبی-روانی تعریف شده است. از طرفی هر کدام از این سندرم ها دارای علائم خاص خود هستند.معرفی بیمار : مددجو آقایی 17 ساله توسط اورژانس 115 با علائم و نشانه های میوزیس ، برادیکاردی، فشارخون 80/150 ،تب 5/38 درجه ، ترشحات دهانی فراوان، تعریق، بوی سیر، دیسترس تنفسی و stupor مراجعه نموده است . با ارزیابی اولیه و شرح حال پرستار مشخص شد مددجو سم ارگانوفسفره را با هدف خودکشی و همراه با نوشابه مصرف نموده است .بلافاصله مداخلات پرستاری با اقدامات BLS وسپس ALS ، لاواژ معده و خارج نمودن لباس های آلوده بیمار آغاز شد. طبق تجویز پزشک آتروپین 1 میلی گرم هر 5 دقیقه با کنترل مردمک ها و عوارض دارویی آتروپینیزاسیون تزریق شد . بعد از انجام اقدامات اورژانسی و دریافت پیرالدوکسیم جهت اعزام مددجو به مرکز مجهز اقدام شد . در مجموع مددجو 180 - 175 عدد آتروپین ( 90-80میلی گرم ) تا مکان اعزام دریافت کرد. در نهایت پس از بهبود نسبی وضعیت بالینی، مددجو جهت مشاوره روانپزشکی ارجاع داده شد. بحث و نتیجه گیری: بیماران با مسمومیت متوسط تا شدید که کمک های اولیه و درمان طبی اورژانسی برای آنها به موقع انجام شده است ، ممکن است بقاء یابند. هرچند، وجود آریتمی های قلبی و نارسایی تنفسی توام با بیش آگهی ضعیف است، اما با اخد شرح حال پرستاری از زمان مصرف و زمان تماس با سم در نهایت تشخیص و درمان مناسب عوارض، کاهش مرگ و میر را به همراه دارد.

کلیدواژه ها:

Nursing Interventions ، Organophosphates