جهش فاکتورپنج لیدن

مقدمه:جهش فاکتورینج لیدن به صورت اتوزوم غالب انتقال میابد.در افرادی که هتروزیگوت هستندخطر ترومبوز وریدی 8برابرودر افراد هموزیگوت 80برابر افزایش میابد.معرفی بیمار:مددجو خانم 27ساله در بخش ICUبه علت ترمبو آمبولی ریه بستری که ازیکماه قبل قرص LDراشروع کرده است. بیماربه علت درد حاد تیر کشنده به سمت یهلوی راست به بیمارستان مراجعه کرده بود بیمار با تشخیص گرفتگی عضلات با داروی دیازپام و پتدین تسکین یافته بود.بیمار به علت درد گردن به متخصص ارتوید مراجعه کرد وMRI درخواست شده بود دیسک خفیف گردن دارد وتحت درمان با مسکن موضعی کمیرس متوکاربامول و دیازیام قرار گرفت. مجددا به علت درد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کرد پزشک دوره طب سوزنی و ماساژدرمانی را تجویز کرد بیمار یک جلسه ماساژ را انجام داد...بیماربه علت درد به متخصص طب فیزیکی بیمارستان کمالی مراجعه کرده پزشک یک عکس از قفسه سینه تجویز کرد پنومونی گزارش شد. وبعدمتخصص ریه شد سی تی آنژیوگرافی تجویز شد ترومبوآمبولی در شریان ریوی در قسمت لوب تحتانی به طور کامل مانع ایجاد کرده است وهمچنین ترومبوز های نسبی در سایرسگمان قاعده ریه راست مشاهده شده است بیمار با تشخیص ترمبو آمبولی در آسی یو بیمارستان کمالی بستری شد وتحت درمان انوکساپارین و وارفارین قرار گرفت ویکسال تحت درمان با وارفارین بود ودر نهایت بعد از اتمام درمان وارفارین آزمایشات انعقادی انجام داد وسطح فاکتورپنج لیدن پایین بود وآزمایش ژنتیک انجام شد و جهش فاکتور 5 به صورت هتروزیگوت گزارش شد.بحث ونتیجه گیری:خطر ایجاد ترومبوز وریدی در اولین ماه مصرف قرص های ییشگیری از بارداری در بیشترین حد است وودر صورت ترومبوز وریدی در اولین ماه مصرف پزشک باید به وجود نوعی اختلال انعقادی شک کند