روش درمانی تحریک عصب واگ (VNS) اندیکاسیون های (VNS)

صرع: سیستم درمانی (VNS) به عنوان درمان کمکی در کاهش فرکانس حملات در بیماران مصروعی که صرع موضعی Partial seizure (با و یا بدون انتشار ثانویه) و یا صرع مقاوم به درمان دارند، استفاده می شود. افسردگی: درمان با ( VNS) به عنوان درمان کمکی درازمدت برای افسردگی مزمن و یا مکرر برای بیمارانی که یک مرحله از افسردگی جدی را تجربه می کنند و پاسخ مناسب به چهار داروی ضدافسردگی و یا بیشتر رانداشته باشند، به کار گرفته می شود. مکانیزم عمل: یقینا تاثیر ( VNS) از طریق LC ( هورمون نوراپی نفرین ) و RN (هورمون سروتونین) ایجاد می شود. این مکانیزم های عمل به مکانیزم عمل آن دسته از داروهای مربوط به سیر فارماکولوژیک شباهت دارند. LC و RN/DRN به شرح زیر تعریف می شوند: - مراکز مغز که تحت تاثیر درمان با VNS هستند. - نقش در متوقف کردن تشنج ها دارند. - نواحی که باید برای درمان با (VNS) دست نخورده و بی نقص باشند تا بتوانند تاثیرگزار باشند. شاخص های ایمن بودن (VNS) - بیش از 70 هزار بیمار در سرتاسر جهان به وسیله ی (VNS) درمان شده اند. - تداخل دارویی شناخته شده ای ندارد. - هیچ گونه تاثیر عصبی سیستمیک (جدی) مانند راش پوستی دایمی، اختلال کلیوی و یا آسیب به مغز استخوان گزارش نشده است. - هیچ گونه تاثیری در روند مرگ و میر غیر منتظره و ناگهانی در صرع ( SUPED ) نداشته است. نتایج مطالعات در بارداری مطالعه بر روی حیوانات حاکی از این است که هیچ گونه شواهدی در خصوص اختلال در بارداری و یا آسیب به جنین ناشی از درمان با (VNS) گزارش نشده است. با درمان با (VNS) مرحله ی بارداری سیر تکمیلی خود را طی می کند. Case Report : دراین قسمت مختصری از شرح حال یکی از کیس های چالش برانگیز خود که منجر به درمان با (VNS) شد را بازگو می کنم. بیمار آقای 53 ساله با سابقه ی تشنج از سال 1362 (به دلیل آسیب در جنگ) به شکل CPS و GTCs است. این بیمار پس از دو نوبت مانیتورینگ و قطعی نبودن کانون تشنج زا، کاندید الکترودگذاری عمقی شد و این عمل انجام شد اما در قطعی کردن کانون تشنج موفق نبود. لذا بیمار از لیست جراحی صرع خارج گردید. اما کماکان با مصرف چهار داروی ضد تشنج با دوز کافی چندین نوبت روزانه تشنج داشت، لذا کاندید ( VNS) شد. ما برای اولین بار در اردیبهشت ماه 1397 در بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) این بیمار را تحت درمان با ( VNS) قرار دادیم. تاکنون فرکانس حملات بیمار تا حدود 65 درصد کاهش یافته است و هیچ گونه عوارض جانبی چشمگیری به جز گرفتگی صدای جزیی گزارش نشده است.