روند استقرار استاندارد خدمات مدیریت درمان سکته حاد قلبی( کد 247 ) در یکی از بیمارستان ھای منتخب سازمان تامین اجتماعی درسال 96

مقدمه: بیماران قلبی علاوه بر مصرف دارو و مراقبت های پیش گیرانه نیازمند توجه سریع، دقیق و به موقع می باشند چرا که سرعت عمل در مراقبت های این بیماران سبب نجات افراد از مرگ و جلوگیری از کار افتادگی و افزایش هزینه های درمانی و عوارضی مانند بستری طولانی مدت می گردد از آنجا که یکی از فلسفه و راهبرد های استراتژیک اورژانس پیش بیمارستانی کاهش زمان رسیدن بر بالین و شروع مراقبت و درمان این بیماران می باشد، مدیریت زمان در فوریت های مرتبط با بیماران قلبی یکی از مالک های اصلی تعیین کننده پیشگیری از عوارض کوتاه مدت و بلند مدت می باشدلذا جهت استقرار استاندارد خدمات مدیریت درمان سکته حاد قلبی (کد) 247 به موازات سیاست های وزارت بهداشت یکی از بیمارستان های منتخب سازمان تامین اجتماعی اعلام آمادگی نموده اند. در این ارتباط، روند استقرار استاندارد خدمات مدیریت درمان سکته حاد قلبی( کد 247 ) در یکی از بیمارستان های منتخب سازمان تامین اجتماعی درسال 96 معرفی می نماییم .مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع مطالعات کیفی گذشته نگر بود که در سال 1396 یکی از بیمارستان های منتخب سازمان تامین اجتماعی انجام شد پس از انتخاب این بیمارستان توسط وزارت بهداشت به عنوان پایلوت کد 247 در شرق تهران موضوع در کمیته مدیریت اجرایی مطرح و پس از هم اندیشی مدیران ارشد کمیته درمان سکته حاد قلبی شکل گرفت در این کمیته چگونگی روند استقرار و تعیین شرح وظایف ها ،تهیه زیر ساخت های مورد نیاز بحث و بررسی و تبادل نظر شد . در جلسات بعدی کمیته طبق آیین نامه درمان سکته حاد قلبی برگزاری دوره آموزشی جهت توضیح روند انجام فرایند PPCI و آموزش گروه های مربوطه، و تامین تجهیزات و امکانات مورد نیاز و هماهنگی بین بخش ها و واحدهای مربوطه، پرسنل پرستاری، پزشکان قلب و اینترونشنیت های و داروخانه طبق برنامه زمانبندی توسط مسئولین مربوطه پیگیری گردید .از تیرماه سال 1395 خدمت رسانی به صورت شبانه روزی آغاز گردید.یافته ها: با توجه به استقرار درمان سکته حاد قلبی آمار مداخلات قبل موجود نمی باشد.پس از استقرار کد 247 در بیمارستان در سال 95 ،از 259 موردپرایمری بیماران 239 مورد موفق و 20 مورد ناموفق گزارش شده است و در سال 96 ،از 559 مورد آنژیوپلاستی اولیه مورد موفق، 13 مورد ناموفق و 49 مورد هم فقط آنژیوگرافی ساده انجام شده است.میانگین زمانی DOOR TO DEVICE در آنژیوپلاستی اولیه در سال 95، 5، 69 دقیقه و در سال 96، 37.5 دقیقه می باشد.درصد مورتالیتی در بیماران سکته حاد قلبی از زمان شروع آنژیوپلاستی تا زمان ترخیص در سال 95 ، سالیانه 9% و در سال 96 ، سالیانه 5% گزارش شده است. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد هزینه انجام پرایمری اولیه نسبت به درمان دارویی و CABG به شرح ذیل است هزینه انجام آنژیوپلاستی اولیه ( از یک تا سه رگ) با مدت اقامت 24 ساعت: حدود 50-120 میلیون ریال هزینه درمان دارویی بیماران با اقامت در بخش CCU به طور متوسط 5 روزبا ارجاع به درمانگاه جهت پیگیری های بعدی: حدود 40-50 میلیون ریال که هزینه آنژیوگرافی و یا آنژیوپلاستی به این مبلغ افزوده می شود هزینه طول مدت بستری بیمار جهت انجام CABG تا زمان ترخیص بدون ایجاد هرگونه عارضه درمانی: 150-200 میلیون ریال هزینه آنژیوپلاستی اولیه نسبت به CABG و درمان دارویی همراه با آنژیوپلاستی مقرون به صرفه می باشد. طول مدت اقامت در مقایسه با روش های جایگزین دارویی 5 روز CABG 7 روز و آنژیوپلاستی 24 ساعت می باشد باعث کاهش طول مدت بستری، افزایش درصد اشغال تخت و چرخش تخت می شود.دسترسی سریع و به موقع به خدمات کد 247 ، کوتاهی دوره نقاهت، کاهش احتمال ایجاد عوارض پایدار نسبت به درمانهای جایگزین سبب افزایش رضایتمندی، امید به زندگی و کیفیت زندگی بیماران قلبی پس از درمان آنژیوپلاستی می توان مشاهده کرد.

کلیدواژه ها:

بیمارستان ، استاندارد خدمات مدیریت درمان سکته حاد قلبی کد 247