ترومای سر در اورژانس

ضربه سر شامل کاهش سطح هوشیاری ، کوفتگی مغزی ، سندرم بعد از ضربه ، هماتوم ساب دورال و شکستگی جمجمه که یکی از مهمترین علل مرگ و میر بستری بیماران در جهان می باشد ، به طوریکه سالیانه میلیون ها نفر به علت ترومای سر در بیمارستان بستری می شود ، علل مختلفی از قبیل : سقوط بلندی ، برخورد اجسام سنگین و سخت با سر و ریزش سنگ از کوه و تصادفات همواره جان اسانها را تهدید کرده سات. کشور ایران ازجمله کشور های زلزله خیز می باشد و با توجه به این که بر روی خط زلزله قرار دارد ، ترومای سر از اهمیت خاصی برخوردار است. نتایج تحقیقات حاکی از آن است که در ایران در هر ساعت 2 نفر جان خود را بر اثر تصادفات و رانندگی از دست می دهند. 800 نفر روزانه در حوادث و 52 نفر بر اثر رانندگی جان خود را از دست می دهند . سالانه بین 200 تا 300 نفر از هر 000/100 نفر به علت ترومای سر در بیمارستان بستیر می شوند. مواد و روش ها : این پژوهش نوعی مطالعه گذشته نگر در طی 8 ماه تعداد 248 پرونده بیمار بستری در بخش ICU بیمارستان علی بن ابیطالب از فروردین تا آذر ماه 1385 ، 40 مودر (16%) بعلت ترومای سر بستری گردیده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات از طریق بررسی پرونده ها ، شرح حال و گزارشات پرونده و ریپورت CT Scan بدست آمده که حداقل سن آن 7 سال و حداکثر 52 سال بوده و سن متوسط 28 سال جنس مذکر (90%) ، مدت متوسط روزهای بستری 12 روز و حداکثر 31 روز ، میزان شدت ضربه از نوع شدید (76%) بوده که بر اساس بررسی CT Scan بیماران : ادم مغزی 40% ، کانتیوژن 16% ، ساب آراکنوئید هموراژی 13% ، آسیب مغز 10% ، اینترا سربرال9% ، هیدرو سفالی شدید بطن 3% ، هماتوم اپیدورال 3% ، هماتوم ساب دورال 3% ، شکستگی تمپورال 3% ، و میزان مرگ و میر بیماران ترومای سر 15% بوده است. نتیجه: زمان تریاژ بیماران ترومائی در اورژانس ها حائز اهمیت می باشد و با توجه به افزایش میزان تصادفات به خصوص در این استان و قرار گرفتن روی خط زلزله ، افزایش آگاهی جامعه در استفاده از وسایل ایمنی ، ضریب امنیت منازل ، رعایت قوانین و مقررات رانندگی ، کاهش هزینه بالای درمانی ، افزایش آگاهی امداد گران ، پرسنل مستقر در اورژانس و پرستاران ، طرز برخورد صحیح با بیمار مولتیپل تروما با ضایعات فضا گیر داخل جمجمه دارند ، کنترل دقیق علائم عصبی و حیاتی در بیماران و اصلاح هایپوکسی و هایپوتانسیون می توانند نقش مهمی در تشخیص زود رس و در مان و جلوگیری از آسیب های ثانویه مغزی داشته باشد و از اصول درمانی مهم در ساعات اولیه تروما محسوب می شود.