تریاژ بیمارستانی در بلایا

زمینه و هدف: هدف نهایی مراقبتها در صحنه حادثه، انتقال بیماران نیازمند مراقبتهای پیشرفته به بیمارستان است. همچنین در این مرحله باید از انتقال بیمارانی که نیازمند این نوع از مراقبتها نیستند پیشگیری به عمل اید. در ورودی بیمارستانها، اغلب بیماران به بخش اورژانس منتقل میشوند و در این مرحله باید بیماران مجدد تریاژ شوند تا ضمن مشخص شدن شدت آسیب آنها و احتمال زنده مانشان، نوع خدماتی که باید به بیمار داده شود نیز مشخص شود. برای مثال بیمار بدحال ممکن است نیازمند انتقال فوری به اتاق عمل یا بخشهای ویژه باشد یا اینکه باید بلافاصله در بخش اورژانس برای او اقدامی انجام شود. سایر بیماران ممکن است نیازمند تحت نظر قرار گرفتن در یک بخش معمولی باشند. روشهای موجود تریاژ اغلب برای مرحله پیش بیمارستانی یا محل حادثه تعریف شدهاند و پاسخگوی بیماران متعدد وارد شده به بخش اورژانس در پی یک حادثه پر تلفات یا دیزاستر نیستند.روش کار:طراحی روش تریاژ در بخش اورژانس بیمارستان ویژه بلایا و حوادث پر تلفات نیازمند توجه به مشکلات اینگونه بیماران و پیامد آنها میباشد. برای مثال بیمارانی که پس از یک حادثه وارد بخش اورژانس میشوند اغلب در رده قرمز تریاژ TART یا معادل آن در سایر روشهای تریاژ هستند، پس مدل جدید ما باید فراتر از رده بندی قرمز و زرد و سبز باشد و به وضعیت علایم حیاتی بیمار )چهار علامت اصلی به اضافه اشباع اکسیژن شریانی و سطح هوشیاری بر اساس GC یا )AV U، بررسی و درمان همزمان آسیبهای تروماتیک )مانند مدیریت راه هوایی، کنترل تنفس و گردش خون و ...( و نیز توجه به آسیبهای همزمان اختصاصی هر حادثه )برای مثال آسیبهای ناشی از آتش سوزی و گازهای سمی، برق گرفتگی، گزشها، سندرم کمپارتمان، ...( توجه کند. علاوه بر اینها بررسی بیماریهای از قبل موجود در بیمار و تشدید یا بروز عوارض آنها )دیابت، بیماریهای قلبی، کلیوی، تنفسی و کبدی، کم خونی و...( و نیز بررسی حوادث رخ داده در حین یا پس از حادثه )سکته قلبی یا مغزی، کم آبی، کاهش یا افزایش قند خون، خونریزی گوارشی....( بسیار حیاتی است.یافته ها: بعد از بررسی اولیه بیمار روش تریاژ ما باید قادر باشد:1. وضعیت بالینی بیمار را درجه بندی کرده و نحوه ارائه خدمت به بیمار را زمانبندی کند.2. نوع خدمت رسانی را درجه بندی کرده و تعیین روشهای تشخیصی تکمیلی را مشخص کند.3. و درنهایت بر اساس نیازهای فوری و غیرفوری بیمار محل نهایی اراه خدمت به بیمار را بر اساس پیامد وی مشخص سازد.برای مثال بیمار نیازمند انجام فوری تست گروه خونی و آماده سازی خون، شروع مایع درمانی و انتقال فوری به اتاق عمل برای جراحی لاپاراتومی میباشد.نتیجه گیری:طراحی یک روش تریاژ بیمارستانی ویژه بلایا نیازمند انجام یک مطالعه دقیق و تخصصی بر اساس حوادث و بلایای شایع کشور ما و پروتوکولهای تشخیصی درمانی کشور است.

کلیدواژه ها:

تریاژ ، بخش اورژانس ، طب اورژانس ، بلایا ، تریاژ در بلایا ، بیمارستان