بهبود کیفیت مراقبت از نوزاد ( احیا ) مراقبت از نوزادان ( احیا - ساعت اول تولد )

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 785

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_005

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

ساعت اول ، ساعت طلایی زندگی نوزاد ساعت طلایی زندگی نوزاد به ساعت اول بعد از تولد در نوزاد نارس و رسیده اطلاق می شود . این مفهوم در طب نوزادان در اداره مراقبت از ساعت اول بعد از تروما گرفته شده که ساعت طلایی گفته می شود . مفهوم ساعت طلایی شامل انجام تمام مداخلات مبتنی بر شواهدی است که در نوزاد ترم و نارس در 60 دقیقه بعد از تولد جهت بهبود پیش آگهی طولانی مدت صورت می گیرد . ساعت اول تولد شامل احیای نوزاد ، مراقبت پس از احیا ، انتقال نوزاد بیمار به بخش مراقبت ویژه نوزادان ، حمایت تنفسی و قلبی عروقی و سیر اولیه در نرسری و مراقبت نوزاد سالم می باشد . مطالعاتی که ساعت طلایی را در نوزادان نارس ارزیابی می کنند کاهش قابل ملاحله هیپوترمی ، هیپوگلایسمی ، خونریزی داخل بطنی و دیسپلازی برونکوپولمونر ، رتینوپلاسی نارس را نشان داده اند . مدیریت نوزاد در ساعت اول تولد اثر مهم در پیش اگهی فوری ( کوتاه مدت و دراز مدت دارد. در ساعت طلایی بر اساس بهترین شواهد در دسترس، رویکرد استاندارد مناسب ، در صورت لزوم استفاده از مداخلات به موقع و موثر و ملایم و غیر تهاجمی می باشد. مراقبت در ساعت اول طلایی سبب بهبود پیش آگهی میشود که شامل موارد زیر می باشد : مشاوره قبل از تولد و دادن اطلاعات لازم هدف از مشاوره قبل از تولد دادن آگاهی و کمک به والدین در تصمیم گیری جهت انجام احیا یا فقط مراقبت تسکین دهنده است . والدین می توانند مراقبت تسکین دهنده را در نوزادان کمتر از 25 هفته درخواست کنند. ولی این تصمیم بایستی بعد از ملاحظات و راهنمایی اختصاصی محلی گرفته شود . سه جزء مهم مشاوره های موثر شامل ارزیابی ریسک ها، ارتباط ریسک ها با یکدیگر و با مراقبت ها می باشد.| بر اساس راهنمایی NRP سال 2015 در تمام نوزادان ترم و نارس تاخیر در کمپ بند ناف بیش از 30 ثانیه در صورت عدم نیاز به احیا توصیه می شود و در نوزادانی که نیاز به احیا دارند در حال حاضر توصیه نمی شود. پیشگیری از هیپوترمی هیپوترمی به درجه حرارت کمتر از 5 و 36 درجه اطلاق می شود که یک مسئله حطرناک در نوزاد به خصوص در نوزادان کم وزن ELGAN , ELBW , VLBWمی باشدانسیدانس هیپوترمی در هنگام بستری در NICU در نوزادان 31VLBW تا 78 درصد می باشد. به ازای هر یک درجه کاهش دما زیر بغل در هنگام پذیرش در 28NICU درصد افزایس در مرگ و میر اتفاق می افتد درجه حرارت در هنگام پذیرش در NICU فاکتور پیش گویی کننده قوی در مرگ و میر نوزاد است

نویسندگان

میترا رادفر

متخصص کودکان ، فوق تخصص نوزدان - عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی