عوارض تغذیه وریدی در نوزادان

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 2,828

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_012

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

برقراری تغذیه مناسب در نوزادان نارس بستری در NICU یکی از مسایل بسیار مهم در مراقبت از این بیماران میباشد. عدم توانایی در تغذیه مستقیم از پستان مادر به علت نارسی، دیسترس تنفسی و نیاز به تهویه مکانیکی و یا عدم تحمل تغذیه خوراکی ناشی از نارسی دستگاه گوارش در مواردی همچون سندروم دیس موتیلیتی ، سپسیس و انتروکولیت نکروزان از مشکلات و موانع شایع تغذیه انترال در نوزادان نارس میباشند که این حالت منجر به عدم توانایی این نوع تغذیه در روزها و یا هفته های اول عمر میگردد. با توجه به اینکه تغذیه مناسب و دریافت کالری توسط دریافت مواد غذایی ضروری همچون پروتیین ، چربی، کربوهیدرات ، املاح معدنی ، ویتامینها و ریز مغذی ها اهمیت بسیار زیادی در بهبود رشد جسمانی و تکامل عصبی نوزاد دارد، تاکید بسیار زیاد در تامین مواد غذایی ذکر شده از ساعات اولیه تولد شده است. به علت عدم توانایی دریافت تغذیه انترال با شیر مادر به میزان کافی ، بالاجبار تغذیه وریدی از روزهای اول عمر ضروری میباشد. تجویز تغذیه وریدی در نوزادان نارس علیرغم تمام فوائدی که برای نوزاد دارد بدون عارضه نمیباشد . عوارض تجویز تغذیه وریدی شامل عوارض استفاده از مواد مورد استفاده و عوارض ناشی از کاتتر گذاری طولانی مدت (سنترال لاین و PICC) میباشد. امروزه با استفاده از داروهای جدید مورد استفاده در تغذیه وریدی احتمال بروز عوارض فوق کمتر از گذشته میباشد. عوارض تغذیه وریدی در نوزادان شامل : اختلالات قند خون (هیپو و هیپرگلیسمی): بیش از نیمی از نوزادان نارس که تحت تغذیه وریدی میباشند، دچار هیپرگلیسمی میگردند. این عارضه بخصوص در نوزادان با وزن کمتر از 1000 گرم بیشتر مشاهده میشود. کاهش تولید و ترشح انسولین، افزایش مقاومت بافتی به انسولین، افزایش ترشح هورمنهای استرس ناشی از سپسیس و یا دیسترس تنفسی ، عدم کاهش گلوکونئوژنز از علل افزایش سطح قند خون ناشی از تغذیه وریدی در نوزادان نارس میباشد قطع سرم قندی در فواصل دریافت تغذیه وریدی میتواند علت زمینه ساز هیپوگلیسمی ناشی از این داروها در نوزادان باشد. اختلالات کلسیوم خون، یکی از عوارض تغذیه وریدی در نوزادان بیمار ، نوزادان مادران دیابتی و ILGR هیپوکلسمی مباشد.هیپرلیپیدمی : از عوارض شایع محلولهای اینتر الیپید بالابردن سطح تری گلیسرید خون میباشد. انفوزیون اهسته محلولهای اینترالیپید و استفاده از محلولهای غلیظتر وریدی (20. به جای 10 ) احتمال بروز این عارضه را کمتر میکند. نوزادان با وزن کمتر از 1000 گرم مبتلا به سپسیس بیشتر مستعد به این عارضه هستند.

نویسندگان

مینو فلاحی

فوق تخصص نوزادان ، عضو هییت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی