ارزیابی و اکسیژن تراپی در نوزادان

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 3,854

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_015

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

ارزیابی معاینه بالینی اصل اولیه مراقبت از نوزادان است. معاینه سیستم تنفسی ابتدا با نگاه و سپس سمع و سر آخر لمس انجام می شود. 12 تا 24 ساعت پس از تولد مختصر رترکشن و تاکی پنه، خصوصا در نوزادان نارس نرمال تلقی می شود، مشروط بر اینکه نوزاد صورتی باشد و نوزا نرمال و تنفس آرام و بدون استریدور دانسته باشد. علائم دیسترس تنقدی در نوزادان شامل: تاکی پنه، سیانوزف پرش پره بینی، رتراکشن ویاگرانتینگ است. از سیستم های نمره دهی جهت تعیین میزان دیسترس تنقشی ونیاز به cpap ویا انتوباسیون استفاده می شود. نمره دهی براساس تعداد تنفس، سمع ریه، وجود گرانتینگ، میزان نیاز به اکسیژن و میزان رتراکشن عضلات تنفسی می باشد.از پالس اکسی متری ABG , CXR جهت ارزیابی وضعیت تنفسی کمک گرفته می شود. اکسیزن تراپی : اکسیژن شایعترین داروی مورد استفاده در طب نوزادان است و بهتراست گرم و مرطوب باشد. تجویز اکسیژن در اتاق زایمان برای نوزادان ترم از % Fio2 : 21 شروع می شود. با اینکار نوزادسریعتر تنقس خودبه خود پیدا می کند، نمره آپگار بالاتر می رود، استرس های اکسیداتیو کم می شود و مرگ ومیر کاهش می یابد. البته باید پالس اکسی متری و بلندر اکسیژن موجود باشد. در احیانوزادان خیلی نارس شروع با % fi02 : 30 است. استناد بیش از حد از اکسیژن سبب BPD, ROP در نوزاد نارس می شود. از طرفی هیپوکسی هم سبب افزایش مرگ و میر و PVL, NEC می گردد. در حال حاضر همچنان Sat مناسب برای نوزادان نارس محدوده 91-95 است و باید از نوسانات 02SAT دراین محدوه هم پرهیز نمود. راههای تجویز غیر تهاجمی اکسیژن به نوزاد عبارتنداز استفاده از کتتر بینی، کتتر نازوفارنژیال (که موثرتر از کتتر بینی است)، کانولای بینی رایج ترین راه فعلی، با فلوی کم یا زیادHFNC)، هودباکس، NCPAP دوراه جدیدتر عبارتنداز :Closed-loop Automated control system, servo-controlled oxygen environment system استفاده از اکسیزن مرطوب با فلوی بالا از طریق کانولای بینی می تواند اثراتی معادل CPAP بدون آسیب زدن به بینی داشته باشد. شایعترین عارضه کانولای بینی انسداد آن است. جهت وین کردن نوزاد از کانولای بینی بهتر است ابتدا Fio2 کم شود و فلو ثابت بماند..

نویسندگان

مرجانه زرکش

فوق تخصص نوزادان - دانشیار دانشگاه علوم پزشکی گیلان