NIRS (near – infrared spectroscopy)

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 521

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_024

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

تکنیک ترانس پارنسی نسبی بافت های زنده در طیف 700 تا 1000 نانومتر است در این طیف فتون های نور ضمن عبور از بافت ها تا عمق 8 سانتیمتر نفوذ می کنند. فتون ها با عبور از بافت به دلیل جذب نور به وسیله بافت و پراکندگی نور دچار ضعف می شوند. کروموفورها (اکسی Hb، دزوکسی Hb، سیتوکروم اکسیداز) در مغز باعث جذب این نور می شوند . جهت رعایت سطح ایمن، عمق نفوذ کمتر از 5 سانتیمتر است که بعد از اعمال پراکندگی در نهایت به کار 1 تا 2 سانتیمتر می رسد. انواع تجاری NIRS در بازار عبارتند از : NONIN7600 INVOS ، TOI NIRO . NIRS طبیعی به صورت rS02 به میزان 60 تا 72 درصد است. rS02 کمتر از 50 درصد نشانگر صدمه است.OD ( 02 Delivery به بافت ها به دو عامل بستگی دارد : CBF ، Cac2 در شرایط فیزیولوژیک ، OD با مقدار مصرف بافت و نیاز های متابولیک مغزی متناسب است ( CMRO2 : cerebral metabolic rate of o2) که در شرایط طبیعی 1 ml / 100gr / min در نوزادان ترم و پره ترم است . Cerebral s2 consumption(مصرف اکسیژن مغز) با co2 متناسب است لذا اندازه گیری آن از CBF اطلاعات بیشتری ارائه میدهد و میتواند از ایسکمی مغزی جلوگیری نماید . تا زمانیکه بین COD و CMRO2 تعادل برقرار باشد مشکلی از نظر هیپوکسی پیش نمی آید اما تغییر Hb CBF Ca02 میتواند بالانس را بهم بزند کاهش Ca02 - هیپوکسی هیپوکسیک کاهش CBF - هیپوکسی ایسکمیک کاهش Hb - هیپوکسی آنمیک تشخیص NIRS در NICU 1. تشخیص هیپوکسی هیپوکسیک در پستانداران با کاهش ca02 به سرعت diving reflux رخ می دهد و CBF افزایش پیدا می کند، OD به مغز ثابت باقی می ماند. با رسیدن CBF به حداکثر، OD افت می کند، FOE بالا می رود تا CMRO2 را تامین کند . در صورت عدم موفقیت این مکانیزم، با افت CMRO2 به تدریج هیپوکسی هیپوکسیک بروز می کند. در این شرایط عدد NIRS کاهش پیدا می کند که با کاهش SPO2 همراه است. 2. تشخیص هیپوکسی آنمیک در نوزاد پره ترم وقتی Hb کمتر از 6-7 شود، OD مختل میگردد. در شرایط هیپوکسی آنمیک ابتدا CBF افزایش می یابد و تا 30-20 HCT درصد FOE تغییری نمیکند . با افت HCT ، افزایش CBF بیش از آن قادر به اصلاح اوضاع نیست در نتیجه FOE افزایش پیدا میکند تا CMRO2 را ثابت نگه دارد. با تشدید آنمی افزایش FOE هم تکاپو نمیکند و CNR02 کاهش پیدا میکند. 3. تشخیص هیپوکسی ایسکمیک در این شرایط علیرغم Spo2 شریانی طبیعی، SO2 مغز کاهش و FOE افزایش می یابد. خواب ، هیپوکاپنی ، PDA و هیپوتانسیون باعث تغییر CBF میشوند. 4. استفاده از NIRS در کبد کاهش COP و شوک باعث میشود پرفیوژن روده ها افت میکند در نتیجه RSO2 ورید پورت افت میکند وFTOE در کبد بالا میرود. 5. تشخیص NEC باید اختلاف بین RS02 مغزی واحشایی سنجیده شود که CSOR نامیده میشود . حساسیت CSOR cerebrosplancnic o2 ratio)) در تشخیص ایسکمی احشایی 90 درصد است نتیجه گیری: بیشترین مزیت NIRSدر تشخیص و درمان زودرس هیپوکسی ایسکمیک در مغز است.

نویسندگان

فرهاد ابوالحسن چوبدار

فوق تخصص نوزادان ، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران ، بیمارستان علی اصغر (ع)