فشار خون در نوزادان

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 2,946

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

این مقاله در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_031

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

مقدمه: هیپرتانسیون در کمتر از 3٪ نوزادان بستری در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان دیده می شود. میزان بروز در نوزادان پرخطری که کاتتر شریان نافی دارند یا دچار دیس پلازی برونکوپولمونر ، خونریزی داخل بطنی مغز، نارسایی حاد یا مزمن کلیه یا ناهنجاری مادرزادی کلیه و مجاری ادرار شده اند افزایش می یابد. بحث : بررسی تهاجمی فشار خون شریانی از طریق کاتتر شریان نافی یا محیطی روش استاندارد طلایی برای اندازه گیری فشار خون بخصوص در نوزادان شدیدا بدحال است. روشهای غیر تهاجمی اسیلومتریک که امروزه بطور متداول در بخشها از آن استفاده می شود بخاطر سهولت استفاده در بالین با ارزش است اما روشهای سنتی sphygmomanometry با توجه به قابل اعتماد نبودن صداهای کورتاق در نوزادان توصیه نمی شود. روش غیر تهاجمی دیگر سونوگرافی داپلر است که آن هم بخاطر تخمین کمتر از معمول فشار سیستولیک بندرت استفاده می شود. فشار خون نوزاد بایستی در پوزیشن طاقباز یا دمر با روش اسیلومتریک با سایز کاف مناسب که پهنای آن نسبت به بازوی نوزاد 0/ 7-50 / 4 باشد و بر بازوی راست بسته شده باشد انجام گردد. نوزاد بهتر است خواب باشد یا در زمان بیداری کاملا ساکت و حدود 15 دقیقه پس از بسته شدن کاف بی قرار نباشد. شیرخوردن باید حداقل 1/ 5 ساعت قبل انجام شده باشد چون تغذیه می تواند فشار خون را تا 20 میلی متر جیوه بالا ببرد. برای اندازه گیری دقیق باید فشار خون حداقل در سه نوبت با فاصله 2 دقیقه ارزیابی شده باشد. هیپرتانسیون در نوزادان زمانی تشخیص داده می شود که فشار خون در سه نوبت بالای منحنی 95 پرستایل برای همان سن پس از لقاح (مجموع سن حاملگی و سن پس از تولد) باشد. اندازه گیری روتین فشار خون در نوزادان ترم سالم نیاز نیست لیکن آنهائیکه در بخش ویژه بستری می شوند باید چک شوند و در یک مطالعه 1 /4 . نوزادان پره ترم در مقایسه با 1 نوزادان ترم بستری نیاز به درمان فشار خون داشته اند. از نظر علل هیپرتانسیون یک سری علل مادری شامل فشار خون بالای مادر ، دریافت کورتن مادر قبل از تولد نوزاد، BMIبالای 30 مادر، دیابت مادر و اختلال جریان خون جفتی جنینی دخیل هستند. از علل نوزادی پره ماچوریتی، LBW هیپوکسی پریناتال، بیماریهای کلیوی ( عروقی همچون RVT و پارانشیمی همچون ( PKD بیماریهای قلبی همچون PDA ، درمانهای دارویی همچون کورتن و ایندومتاسین و برونکودیلاتور، ECMO TPN، دیس پلازی برونکوپولمونر، بیماریهای غدد همچون CAH، بیماریهای بدخیم همچون نوروبلاستوم و ویلمز، IVH، درد ، سندرم همولیتیک اورمیک و ایدیوپاتیک هستند.

کلیدواژه ها:

نویسندگان

علیرضا جشنی مطلق

فوق تخصص نوزادان و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی البرز