بهبود کیفیت مراقبت ها در بخش های مراقبت ویژه ی نوزادان

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 728

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_033

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

در چند دهه ی اخیر با پیشرفت هایی که در زمینه مراقبت های دوران بارداری( مثل منطقه ای شدن مراقبت ها، تجویز کورتیکو استروئید های قبل از تولد) ، تجویز سورفاکتانت ، روش های جدیدتر ونتیلاسیون مکانیکی و حمایت های تغذیه ای از نوزادان نارس صورت گرفته سبب کاهش مرگ و ناتوانی در نوزادان بیمار بخصوص نوزادان خیلی نارس شده است ولی علیرغم بهبود این شاخص ها نوزادان نارس در محیط NICU در معرض عوامل محیطی آسیب رساننده و تنش زا مثل نور، سروصدا، عفونت ، اقدامات تهاجمی و دردآور هستند که بر روی رشد و تکامل سیستم عصبی شیرخوار در آینده تاثیرات سوء دارد . برای بهبود کیفیت مراقبت ها در NICU باید راهکارهایی اندیشیده شود که تاثیر این عوامل زیان آور کاهش یابد. مشکل کیفیت در مراقبت های درمانی و بهداشتی ناشی از استفاده ی کمتر یا بیشتر یا نا بجا از سرویس های خدمات درمانی اتفاق می افتد . مسئله ی دیگر که در بهبود کیفیت بایستی همیشه مدنظر باشد توجه به قیمت خدمات است یعنی توجه کنیم که به ازای هر مقدار پولی که خرج می شود کیفیت مراقبت ها چقدر ارتقا می یابد.در قیمت گذاری مراقبت نه تنها هزینه مسقیم خدمات پزشکی مثل هزینه های پرسنل تجهیزات و داروها مهم هستند بلکه هزینه های غیر پزشکی مرتبط مثل رفت و آمدها ، غیبت والدین از محل کار و هزینه هایی که صرف نگهداری از سایر بچه های خانواده می شود هم باید مد نظر باشد. در NICU نیز مثل سایر اجزای سیستم های بهداشتی درمانی بهبود کیفیت سه هدف را دنبال می کند توجه به ارتقای سلامت فرد، توجه به ارتقای سلامت جامعه و کاهش هزینه ی خدمات . یکی از بازوهای مهم بهبود کیفیت مطالعه و تحقیق و پزشکی مبتنی بر شواهد است که با بهبود پیش آگهی بیماران با کاهش هزینه ها سبب افزایش ارزش خدمات می شود. یکی از حیطه های مهم کاردر افزایش ارزش خدمات تجویز منطقی و بجای داروها و اقدامات تشخیصی با استفاده از پروتکل و گاید لاین است . توجه به اندیکاسیون های صحیح در چند محور زیر در جهت کاهش هزینه ها و عوارض بخش های NICU توصیه شده است: 1 اجتناب از مصرف روتین داروهای ضد ریفلاکس برای نوزادانی که آپنه یا افت ساچوریشن دارند، 2- اجتناب از ادامه ی بی دلیل آنتی بیوتیک وقتی شواهدی دال بر عفونت وجود ندارد، 3- اجتناب از گرفتن روزانه و روتین گرافی ققسه سینه در بیماران انتوبه، 4 اجتناب از انجام روتین ام آر آی مغز در نوزادان نارس پس از ترخیص برای تعیین پیش آگهی در ارائه ی راهکار برای هر اقدامی برای بهبود کیفیت اول از همه باید بفکر باشیم که به چه هدفی می خواهیم برسیم اهداف باید منطقی ،ویژه قابل اندازه گیری ، قابل دسترس در زمان محدود باشند.

نویسندگان

پروانه صادقی مقدم

دانشگاه علوم پزشکی قم