مراقبت پرستاری از نوزادان پس از Weaning|

سال انتشار: 1398
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 738

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

این مقاله در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

INHCMED06_049

تاریخ نمایه سازی: 30 آذر 1398

چکیده مقاله:

نوزادان در بخش مراقبت های ویژه برای مدتی نیاز به لوله گذاری و تهویه مکانیکی دارند. هدف این دستورالعمل ارائه اطلاعاتی برای اکستوباسیون نوزاد به صورت ایمن و به موقع می باشد. ارزیابی نشانه هایی مبنی بر اینکه نوزاد برای اکستوباسیون آماده است • گاز خون شریانی با اسید باز مویرگی طبیعی یا در حد قابل قبول با پارامترهای تهویه ای پایین • تلاش تنفسی خودبخودی بالاتر از میزان تنظیم شده دستگاه تهویه . حفظ اشباع 02 ، تعداد تنفس و ضربان قلب قابل قبول در طی آزمایش CPAP : علائم حیاتی رضایت بخش با حداقل نیاز اکسیژن مکمل ، ثبت در پرونده تجهیزات • Neopuff با ماسک با سایز مناسب • دسترسی داخل وریدی • کارامدی ساکشن دیواری و کاتترهای ساکشن • ترالی احیاء • استتوسکوپ ، در صورت لزوم انتوباسیون مجدد، محاسبه گر انتوباسیون و احیاء با وزن صحیح ، دوزهای دارویی و غلظت آنها به روز شود. و تجهیزات اضافی آماده باشد، یعنی CPAP ماسک prong خط میانی ، prong CPAP منفردنازوفارنکس ، کانول بینی جریان بالا یا prong بینی جریان کم. • شوینده صورت مرطوب و خشک • Convacare از Convacare در نوزادان نارس استفاده نکنید. • مانیتورینگ و ممکن است در نوزادان نارس قبل از اکستوباسیون دوز بارگیری کافئین تجویز شود مدیریت . دستور پزشک و حضور پرسنل پزشکی کافی • رعایت بهداشت دست و دستکش ، حضور در پرستارتوقف تغذیه از چهار ساعت قبل • تمام مراحل و مشاهدات مربوط به مراقبت های پرستاری را قبل از اکستوباسیون انجام دهید تا نوزاد حداقل 4 ساعت پس از اکستوباسیون دچار اختلالی نشود. • ساکشن ETT و دهان و حلق را پنج دقیقه قبل انجام دهید • Neopuff در فشار پیک دمی و فشار پیک انهای بازدمی و حداکثر غلظت اکسیژن باشد : تمام تجهیزات مانیتور متصل شوند • تختخواب را صاف کرده و نوزاد را به پشت بخوابانید و برای حالت فلکشن او را ساپورت کنید • سر نوزاد در خط میانی و اندکی اکستند باشد . در صورت نیاز به تهویه فشار مثبت یا لوله گذاری مجدد ، لوله OG NG را بردارید • ETT را بیرون بکشید (قبل از آن ، باد کاف را خالی کنید) • هرگونه ترشح دهانی را به آرامی ساکشن کنید • از طریق Neopuff بلافاصله اکسیژن تجویز کنید • هرگونه ترشحات را از صورت پاک کنید • به نوزاد پوزیشن دهید یا در صورت عدم ممنوعیت مثلا بعد از جراحی شکم، وضعیت prone را در نظر بگیرید • تنظیم حرارت در طول عمل حفظ می شود و در صورت لزوم درد را درمان کنید • دستکش را برداشته و بهداشت دست را رعایت کنید بعد از اکستوباسیون • مشاهده هرگونه علائم افزایش دیسترس تنفسی به طور دقیق ، مثلا تاکی پنه ، افزایش کار تنفس ، تغییر رنگ ، عدم اشباع اکسیژن یا استریدور • ممکن است درخواست بررسی گاز های خون شریانی شودممکن است تصویر برداری اشعه ایکس قفسه سینه انجام شود • تغذیه چهار ساعت بعد از اکستوباسیون یا طبق دستور پزشک انجام شود مستند سازی در EMR 0 ثبت زمان اکتوباسیون در پرونده و اینکه ایا اکتوباسیون مستقیم با سمت تنفس در هوای اتاق ، اکسیژن مکمل یا CPAP +/- اکسیژن بوده استfi و زیر سطر رویدادهای مهم و در برگه سیر بیماری و از ETT ، LDA را حذف کنید و در صورت صلاحدید خاموش کردن تهویه عوارض / علل عدم موفقیت آپنه • برادیکاردی • هیپوکسی. آتلکتازی• اسیدوز تنقی ، انسداد راه هوایی فوقانی • ادم حنجره • تنگی ناب گلوت . دیسترس تنفسی • بی ثباتی همودینامیکی • اختلالات عصبی ملاحظات خاص مدیریت انسداد راه هوایی فوقانی پس از اکتوباسیون ممکن است به نبولایز آدرنالین یا استروئیدها نیاز داشته باشد.% mL of preparation required mg/mL Adrenaline concentration 1% 0.05 mL/kg diluted to 6 mL Nebuliser solution 10 mg/mL 0.5 mL/kg diluted to 6 mL 0.1% 1 mg/mL 1:1000 1:10,000 0.1 mg/mL 0.01%

نویسندگان

زهرا واحدی

فوق تخصص نوزادان، هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران ، بیمارستان فیروز آبادی