راهکارهای جدید در غربالگری سرطان سرویکس

در زنان با محدوده سنی 21 تا 65 سالگی پاپ اسمیر را هر سه سال یکبار باید انجام داد. در سنین 30 تا 65 در موقع انجام پاپ اسمیر اگر قبلا منفی بوده است این فاصله را می شود به پنج سال رسانید. HPV چنانچه تست در مورد انجام غربالگری در زنان کمتر از 21 سال باشد، توصیه ای نمی شود و شواهد کافی وجود دارد که علیرغم هر نوع سابقه تماس جنسی در کاهش انسیدانس سرطان سرویکس و مرگ ناشی آن تغییری ایجاد نمی کند. در زنان بالاتر از 65 سال نیز چنانچه غربالگری مناسبی داشته اند در خطر نبوده و نیازی به آن ندارند. غربالگری هر سه سال یکبار با شروع در 21 سالگی در مقایسه با هرسال بهمان اندازه در حفظ جان افراد اثر بخشی دارد. با توجه به این نکته که از موارد تست های مثبت کاذب و کولپوسکپی بی مورد تا 50% می کاهد. بنابراین ضرورتی ندارد برای جلوگیری ازمرگ به علت سرطان سرویکس این تست را همراه با پاپ اسمیر در زنان 30 تا 65 سال HPV سالی یکبار انجام دهیم. در حال حاضر غربالگری توصیه می شود. اگر همزمان با انجام پاپ اسمیر باشد به فاصله پنج سال تکرار میکنیم. غربالگری در زنان زیر 30 سال توصیه نمی شود. بدین جهت علیرغم شیوع بیشتر عفوونت در زنان جوان، HPVخود زایل می شود. زنانی که 30 سال و یا بیشتر داشته و تست نرمال دارند احتمال ابتلاء به سرطان سرویکس را در چند سال آینده نخواهند داشت.این مطلب برخورد خردمندانه فاصله گذاری انجام تست را توجیه می کند. هرچند زنان نباید کنترل منظم سلامت را کنار بگذارند.زنانی که هیسترکتومی شده اند و سرویکس آنها برداشته شده و سابقه ای از شرایط پیش سرطانی را در سابقه خود ندارند نیازی به ادامه غربالگری نخواهند داشت. در این افراد تردیدی نیست که صدمات غربالگری بیش از منافع آن خواهد بود. زنانی که 65 سال بیشتر دارند چنانچه سه تست پیاپی منفی داشته باشند که دو تای آن در ده سال گذشته بوده و آخرین آن در پنج سال گذشته باشد باید غربالگری را قطع نمایند. علیرغم هر سنی که بیمار داشته باشد تا بیست سال بعد از درمان مناسب و یا پس رفت خودبخودی حالت پیش سرطانی با درجه بالا غربالگری ادامه می یابد. پزشکان در زنانی که 65 و بالاتر داشته و تاکنون غربالگری نداشته اند باید آنرا توصیه نمایند.