بررسی و مقایسه اثرات تزریق اینتراتیمپانیک دگزامتازون(ITD) و اینتراتیمپانیک جنتامایسین (ITG) در بهبود علایم بیماری منییر

زمینه و هدف:منییر از جمله بیماریهای گوش داخلی است که همراه با وزوز، سرگیجه ،احساس پری گوش و کاهش شنوایی نوسانی مشخص می شود.هدف از این پژوهش بررسی اثرات تزریق دگزامتازون و جنتامایسین اینتراتیمپانیک در بیماران مبتلا به منییر می باشد.روش جستجو:این مطالعه با بررسی 29 مقاله پژوهشی از پایگاه های science direct, google scholar, pubmed, sid و نیز سایر مجلات و کتب معتبر تدوین گردیده است.یافته ها:مصرف دگزامتازون به دلیل اتوتوکسیتی کمتر، برای سرکوب سرگیجه موثر گزارش شده است. اگر علایم سرگیجه شش ماه پس از درمان های معمول از بین نرود، درمان با دگزامتازون شروع می شود.ازآنجا که تجمع رسوبات در ساک اندولنفاتیک منجر به التهاب آن می شود،اثرات مفید دگزامتازون بر این بیماری میتواند ناشی از اثرات ضد التهابی این کورتیکواسترویید باشد.اگر پس از سه ماه مصرف دگزامتازون پیشرفتی حاصل نشد،برای بیماران با افت شنوایی حسی_عصبی عمیق مصرف جنتامایسین توصیه می شود. ITG جایگزینی عالی برای جراحی های تهاجمی جهت سرکوب سرگیجه و دیگر ضایعات وستیبول می باشد. سلول های مویی دهلیزی به برخی آمینوگلیکوزیدها نسبت به سلول های مویی حلزون حساس تر می باشند. این اختلاف حساسیت سبب میشود که دربرخی بیماران علیرغم کاهش سرگیجه، شنوایی حفظ گردد. همچنین در گذشته از آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین) برای تخلیه لابیرنتی استفاده میشد. از آنجاکه میزان بهبود با جنتامایسین 85-90% و اثر سمی آن 15-25% است،جنتامایسین از درمان های پر خطر بوده و به علت اتوتوکسیتی، مصرف آن برای کسانی که به درمان استروییدها پاسخ نداده اند، توصیه می شود. درنهایت به دلیل دایمی نبودن آسیب دهلیزی و حلزونی داروهای استروییدی، این داروها به عنوان داروی جایگزین انتخاب شدند.نتیجه گیری: به طور کلی آستانه های شنوایی و نتایج آزمون های گفتاری در گروه تحت درمان با دگزامتازون نتایج بهتری داشته است. در بیماران گروه دگزامتازون درصورت رفع علایم،روند درمانی خاتمه می یابد اما درصورت تداوم علایم، درمان با جنتامایسین توصیه میشود؛باتوجه به اینکه ریسک افت حسی_عصبی کامل درITG بیشتر است،دربیمارانی که تحمل جراحی ندارندیا افت حسی_عصبی عمیق دارندITD اولویت دارد.این درصورتی است که دگزامتازون برای کنترل سرگیجه های خفیف مناسب است وجنتامایسین درمقایسه با دگزامتازون نتایج بهتری در کنترل سرگیجه دارد.

کلیدواژه ها:

بیماری منییر ، سرگیجه ، تعادل ، حلزون ، استرویید ، آمینوگلیکوزید ، جنتامایسین ، دگزامتازون