گزارش یک مورد پرده بکارت مقاوم در مادیان

پرده بکارت در محل اتصال دهلیز و واژن، تقریبا 6 الى 8 سانتى متر داخل فرج قرار گرفته است یکى از اختلالات رشدى در واژن مادیان باکره، پرده بکارت مقاوم است. پرده بکارت بهصورت غشایى نازک مىباشد. به طور بالینى، این حالت معمولا یک باند نازک از بافت است که در زمان معاینه دستى واژن، تلقیح مصنوعى، و یا جفت گیرى طبیعى با نریان، بهراحتى پاره مىشود. با این حال ممکن است به ندرت در مادیانهایى که با نریان جفتگیرى طبیعى داشته اند نیز دیده شود. پرده بکارت مقاوم به علت اختلال در اتصال قسمتهاى عقبى مجراى مولرین به سینوس اوروجنیتال رخ مىدهد. در این موارد بارورى به خطر نمىافتد. پرده بکارت مقاوم مىتواند به طور کامل محل اتصال وستیبول و واژن را مسدود کند. در مادیان مبتلا به پرده بکارت مقاوم کامل، ممکن است در واژن یا حتى رحم، موکوس و باقى مانده هاى سلولى تجمع پیدا کند. لازم است پس از تشخیص، قبل از جفتگیرى پرده بکارت مقاوم کامل ، توسط دامپزشک پاره گردد. روش کار: در فرودین ماه سال 1397 یک مورد کیس اوژانسى کره اسب5/2 ساله نژاد عرب با علایم بالینى: احتباس ادرار، بىحالى، قطع کامل اشتها و بیرون زدگى یک عضو ناشناخته از قسمت لبه هاى فرج به گروه مامایى بیمارستان آموزشى پژوهشى دانشکده دامپزشکى دانشگاه تهران ارجاع گردید. براى رفع احتباس ادرار با سوند ادرارى مخصوص اسب، ادرار از مثانه تخلیه شد. پس از معاینه عمومى و فیزیکى مادیان و اخذ تاریخچه بیمارى، به وسیله واژینسکوپى و توشه واژینال، غشایى مقاوم و ملتهب در محل اتصال دهلیز و واژن پشت دهانه خروجى مجراى ادرارى مشاهده گردید، در واژینسکوپى واژن خلفى و سرویکس مشاهده نگردید که نشان از پرده بکارت مقاوم کامل داشت. در سونوگرافى تجمع مایعات در واژن خلفى مشاهده شد. به وسیله پنسهاى استریل پرده بکارت مقاوم به خارج از واژن کشیده شد. در نهایت با برش جراحى ضربدرى پرده بکارت مقاوم پاره گردید. پس از عملیات جراحى، مایعات موکوسى حبس شده از دستگاه تناسلى خارج گردید. به منظور پیشگیرى از عفونت هاى احتمالى پس از جراحى آنتىبیوتیکهاى جنتاماسین و سفتریاکسون به مدت 5 روز و ضدالتهاب فلونکسین مگلومین به مدت 3 روز، به صورت وریدى تجویز گردید. حدود یک ماه بعد، مادیان مورد معاینه قرار گرفت و بهبودى کامل و رفع عارضه پرده بکارت مقاوم مشهود بود. نتیجه گیرى: درصورت مشاهده پرده بکارت مقاوم در مادیانهاى باکره لازم است قبل از اینکه اجازه جفتگیرى داده شود، به روش جراحى سرپایى درمان صورت پذیرد.

کلیدواژه ها:

مادیان ، پرده بکارت ، پرده بکارت مقاوم ، واژینسکوپى