برخورد با هیدرونفروز جنینی در نوزادان

هیدرونفروز از مشکلات شایع موجود در سونوگرافی قبل از تولد است که در 1 درصد نوزادان دیده می شود. انجام اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب می تواند از عوارض و مشکلات دراز مدت جلوگیری کند. هیدرونفروز دو طرفه در بسیاری اوقات به خصوص در پسرها اختلالی جدی است و اقدام درمانی و تشخیصی فوری را بلافاصله پس از تولد ایجاب می کند. در نقطه مقابل هیدرونفروزیکطرفه عارضه خفیف تری است و برای انجام سیستوگرافی و اسکن های عملکردی کلیه باید تا شش هفتگی صبر کرد. با وجودی که در مورد انجام روش تهاجمی سیستوگرافی اتفاق نظر وجود ندارد در حال حاضر توصیه غالب بر انجام VCUG در اکثر موارد هیدرونفروز یک طرفه و در همه موارد هیدرونفروز دو طرفه است. درمان های مورد نیاز در مواردی مانند PUV و انسداد شدید محل اتصال حالب به لگنچه و یا حالب به مثانه جراحی است درحالی که در موارد خفیف انسدادهای حالب نیاز به اقدام خاصی نیست و تنها پیگیری با سونوگرافی و اسکن ایزوتوپ کفایت می کند. درمان کافی در تمام درجات رفلاکس در کودکان کمتر از یکسال پروفیلاکسی دارویی است. پیش آگهی بیماری تابع علت زمینه ای است. البته تشخیص مناسب و به موقع و شدت درگیری عملکردی کلیه در زمان تشخیص، فاکتورهای تعیین کنندهای در پیش آگهی هستند.

کلیدواژه ها:

هیدرونفروزپره ناتال ، سونوگرافی قبل از تولد ، رفلاکس ، دریچه پیشابراه خلفی ، انسداد حالب به مثانه