تاثیر اکسی بوتینین در درمان ناراحتی مثانه پس از عمل ترمیم مثانه در بیماران با پلاسنتا آکرتا

مقدمه: در تعداد قابل توجهی از بیماران باردار با جفت های آکرتا، ممکن است درگیری مثانه‎ای اتفاق بیافتد که پس از ترمیم آسیب های مثانه ای حین سزارین، نیاز به سونداژ ادراری برای مدت طولانی و غالبا حدود سه هفته وجود دارد. سونداژ غالبا می‎تواند باعث ناراحتی قابل توجه در اینگونه بیماران شامل احساس سوزش و پربودن مثانه، فوریت در ادرار کردن و نشت ادراری از کنار سوند شود. در این مطالعه ارزیابی بروز و شدت این عوارض در دوگروه بیماران تحت درمان با داروی آنتی کولینرژیک اکسی بوتینین  و گروهی که این داروها را دریافت نکرده اند، صورت گرفته است. روش کار: در یک دوره شش ساله از سال ۱۳۹۱ تا۱۳۹۶ تعداد۴۳ بیمار با پلاسنتا آکرتا که درگیری و آسیب مثانه ای حین عمل داشتند و جهت بررسی و پیگیری ترمیم مثانه به درمانگاه اورولوژی بیمارستان قائم(عج) مشهد مراجعه نموده بودند، به شکل دو گروه مورد و شاهد وارد  این مطالعه توصیفی-مقطعی شدند. در گروه مورد ۱۸بیمار (۸/۴۱%) پس از عمل ترمیم مثانه، علاوه بر درمان روتین (آنتی بیوتیک و ضددردها) داروی اکسی بوتینین به میزان ۵-۱۵ میلی گرم به شکل قرص روزانه و در گروه شاهد ۲۵ بیمار (۲/۵۸%) نیز فقط داروهای روتین مذکور را برای ۲۱ روز دریافت نموده بودند. پس از حدود ۲۱ روز، شدت ناراحتی حاصل سوند فولی از بیماران سوال و ارزیابی شد. ۴۸ساعت قبل از خروج سوند، اکسی بوتینین قطع شده بود. نتایج: در گروه اکسی بوتینین ( گروه مورد)، از مجموع  ۱۸ بیمار، میزان ناراحتی مثانه ای ناشی از سوند مجرا را ۱۱ نفر خفیف (۶۱%) و ۷ نفر (۳۹%) متوسط اظهار نمودند. درحالی که در گروه شاهد، ۱۹ نفر (۷۶%) عوارض ناشی از سوند را شدید و ۶ نفر (۲۴%) باقی مانده متوسط گزارش کردند. شایع ترین شکایت بیماران در گروه اول، خشکی دهان بود که فقط ۳ نفر (۶/۱۶%)  آن را در هفته اول مصرف، آزاردهنده بیان نموده بودند که با کاهش دوز دارو و توصیه های حمایتی مثل مصرف مایعات بیشتر و جویدن آدامس به طور قابل توجهی کاهش یافته بود. نتیجه گیری: در این مطالعه مشاهده شد که مصرف قرص اکسی بوتینین به عنوان داروی آنتی کولینرژیک در کاهش عوارض و ناراحتی های حاصل از سونداژ پس از آسیب های مثانه ای در بیماران با پلاسنتا آکرتا مفید خواهد بود.

کلیدواژه ها:

اکسی بوتینین ، پلاسنتا آکرتا ، سونداژ ادراری