تشخیص و درمان سریع ضایعات نافذ قلبی از طریق مینی توراکوتومی (معرفی 4 بیمار)

مقدمه : ترومای نافذ قلب یکی از علل مرگ و میر نسبتاً قابل ملاحظه در بیمار ان ترومائی قفسه سینه بوده و در جوامع مختلفنیز رو به افزایش است اکثر این بیماران در صحنه حادثه و قبل از ارجاع فوت می نمایند نحوه برخورد معمولی به منظور درمانآندسته از بیماران که زنده به مراکز درمانی مراجعه می کنند مشاهده یافته های مثبت بالینی و انجام تسته ای تشخیصی متعدداست که بدلیل وقت گیر بودن می توانند برای حیات بیمار مخاطره آمیز باشند . نکته مهم در بقاء اینگونه بیماران تشخیص ودرمان سریع و به موقع است که با این شرایط 80-70 % بیماران بهبود خواهند یافت. معرفی بیمار : در این م طالعه 4 بیمار با ترومای نافذ (چاقو) به قفسه سینه وپارگی قلب معرفی می گردد که در سال 1384 و1385 به بیمارستان مباشر همدان مراجعه کردند دو نفر از بیماران دارای بعضی علائم بالینی غیر ویژه و مشکوک و دو نفر دیگردارای یافته های بالینی نسبتاً واضح مبنی بر صدمه قلبی بودند با دقت بیشتر در مع اینه بالینی از نظر مکان آناتومیکی تروما درقفسه سینه و بررسی مسیر عبور جسم برنده و مجاورت نسبی آن با موقعیت قرار گیری قلب، سریعاً تحت اکسپلور جراحیبصورت مینی توراکوتومی قرار گرفتند و پس از تشخیص پارگی دیواره های قلب، درمان و بهبود یافتند.نتیجه نهایی: در بیمارانی که با ترومای نافذ به قفسه سینه مراجعه می کنند و با انجام معاینه زخم با انگشت مشکوک یا متوجهورود زخم به حفره پلور و قرار گیری آن در مجاور قلب می شویم نیازی به انجام تستهای تشخیصی پیچیده و فراوان نیست ،توصیه می گردد در صورت ناپایدار بودن علائم حی اتی بیمار، اکسپلور از طریق مینی توراکوتومی قدامی فضای چهارم یا پنجم ودر بیماران نسبتاً پایدار توراکوسکوپی یا مینی توراکوتومی انجام گردد.

کلیدواژه ها:

آسیب های قلب ، پارگی قلب تشخیص ، مینی توراکوتومی