نفرولیتوتومی از راه پوست تحت بی حسی نخاعی با مارکائین

مقدمه و هدف : کارایی نفرولیتوتومی از راه پوست در درمان سنگهای ادراری به خوبی شناخته شده است. این عمل جراحیمعمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود . چون بی حسی نخاعی نسبت به بیهوشی عمومی مزیتهایی دارد ، این مطالعه به اینمنظور انجام شد که نشان دهد آیا بی حسی نخاعی از طریق همکاری بیشتر بیمار حین تغییر وضعیت و در طول عمل می تواندبرای جراح و متخصص بیهوشی و خود بیمار راحت تر باشد؟روش کار : در این مطالعه کارآزمایی بالینی از آذر 1383 لغایت اسفند ماه 1387 در مجموع 112 بیمار تحت عمل نفرولیتوتومیاز راه پوست با بی حسی نخاعی قرار گرفتند . متوسط سن آنا ن 36 سال ( از 22 تا 48 سال) بود. برای انجام بی حسی نخاعی ابتداسرنگ به اپینفر ین آغشته می شد و سپس بین 2 تا 3/5 میلی متر مارکائین برای انجام بی حسی نخاعی مورد استفاده قرار می گرفت و در صورت نیاز از داروهای ضد درد و یا آرام بخش و یا هر دو نیز استفاده می شد. مابقی عمل طبق روال معمولانجام می گردید.نتایج : در 82 % از بیماران سنگها به طور کامل خارج شدند و بقیه با سنگ شکنی برون اندامی درمان شدند . متوسط زمانعمل 126 دقیقه ( 90 تا 220 دقیقه ) بود ، 40 بیمار ( 36 %)، نیاز به داروهای مسکن ، آرام بخش و یا هر دو بخصوص در سنگهایبزرگ تر داشتند . در 6% از بیماران سنگ در پل فوقانی کلیه وجود داشت . تنها در یک بیمار نیاز به تزریق خون پیدا شد. در اینمطالعه عارضه قابل توجهی مشاهده نشد.نتیجه نهایی : نفرولیتوتومی از راه پوست با بی حسی نخاعی این فرصت را به ما می دهد تا از بیداری و همکاری بیمار در هنگامتغییر وضعیت استفاده کرده و از بروز بعضی عوارض که ممکن است در بی هوشی عمومی رخ بدهد، جلوگیری بعمل آوریم،زیرا در این روش بیمار بیدار است ودر صورت وجود خطری می تواند از پیش خبر بدهد.

کلیدواژه ها:

بی حسی نخاعی ، مارکائین ، نفرولیتوتومی از راه پوست